慢性阻塞性肺疾病合并支气管软骨瘤一例

发布时间：2021-07-11 04:06

　　<正>患者,男性,48岁,农民,因"咳嗽、气促、间断咯血3年,加重伴发热4 d"于2016年11月12日入住高州市人民医院。患者4年前有肺结核病史,自诉已治愈,具体不详。患者3年前无明显诱因反复出现咳嗽,间断性咯鲜红色血,多为痰中带血丝,伴活动后气促,可自闻及喘鸣音,反复在当地医院治疗,具体用药不详,症状反复。个人史及家族史无特殊。查体:双肺呼吸音减弱,可闻及大量散在痰鸣音及少许哮鸣音,心律齐,双下肢无水肿。入院后查血常规:白细胞总数14.04×10⁹/L,中性粒细胞百分比78.20%;C反应蛋白浓度> 200 mg/L;红细胞沉降率67 mm/h;结核感染T细胞检测阴性,肝肾功能无明显异 

【文章来源】：中华临床医师杂志(电子版). 2020,14(04)

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【部分图文】：

软骨瘤病理图片（HE染色）图a为10倍镜图，图b为40倍镜图

图6 软骨瘤病理图片（HE染色）图a为10倍镜图，图b为40倍镜图支气管软骨瘤来源于气管、支气管和细支气管的软骨，属于罕见的良性间叶组织肿瘤，该病多见于青年，多为椭圆形或圆形，可有分叶，质地较硬，部分生长于气管壁，部分突入气管腔内生长[1-3]。病理可见有正常软骨及钙化，无腺体及其他组织，表面可覆盖上皮[4]。肺软骨瘤好发于肺外周，右肺多于左肺，CT上多表现为单发结节或团块影，密度均匀，可有钙化，界限多清楚，可有轻度分叶，无毛刺，多数直径1.0～3.0 cm,CT增强后病灶多表现为无强化或轻度强化[6-7]。本病例中，病灶位于左肺上叶，相对少见，CT表现与文献报道基本一致。由于影像学表现缺乏特异性，结合患者既往有肺结核及明确呛咳病史，考虑高密度影为钙化可能及异物可能，忽略支气管软骨瘤这种罕见病，故未能通过影像学确诊。软骨瘤在支气管内生长缓慢，临床症状多不典型，当软骨瘤增大阻塞气道可造成阻塞性肺炎，或有咳嗽、咳痰、憋喘、呼吸困难等临床表现[7]，本病例临床合并慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张，临床表现亦是反复咳嗽、咳痰，甚至呼吸困难，难以通过临床症状鉴别。

图1 患者术前CT片图a内为纵隔窗，可见软组织影及斑点状钙化灶（箭头），图b为肺窗，示左上尖后前支气管开口处见支气管狭窄、闭塞（箭头）图3 2017年2月23日支气管镜下见左上叶尖后前段肿物黏膜破损后见白色质硬物；

【参考文献】：
期刊论文
[1]原发肺软骨瘤1例报告并文献复习[J]. 李莹,曹益瑞.  罕少疾病杂志. 2016(04)
[2]肺原发性软骨瘤的CT表现[J]. 涂占海,林征宇,曹代荣,李银官,屈辉.  中国临床医学影像杂志. 2013(04)
[3]肺软骨瘤的CT表现及病理分析[J]. 郑红伟,祁佩红,许乙凯,陈燕萍,文戈,漆剑频,胡道予.  中国CT和MRI杂志. 2013(01)
[4]经纤维支气管镜介入治疗支气管软骨瘤1例[J]. 程晨,张玉华,孙亮,吕福云.  中国内镜杂志. 2011(10)
[5]气管内软骨瘤1例[J]. 曹华,李发萍,吴玉瑛.  临床耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2009(12)



本文编号：3277301