糖皮质激素对急性呼吸窘迫综合征患者疗效的Meta分析

发布时间：2021-09-04 08:29

　　背景急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）是一种由多种致病因素引起,临床上以呼吸窘迫和严重低氧血症为主要特征的特殊类型的呼吸衰竭。虽然临床上虽然采用了原发病、抗炎和机械通气治疗等方法治疗ARDS,但其病死率仍然很高。PaO₂/FiO₂能充分评估患者的氧合状态（不仅依据动脉血氧分压,而应该结合吸入氧浓度,即氧合指数=动脉血氧分压（mmHg）/吸入氧浓度）。正常氧合指数≥300,如<300,即说明患者肺的交换功能存在一定的障碍。氧合指数因与肺内分流（Qsp/Qt）的相关性不错,所以临床应用甚广。糖皮质激素（glucocorticoid,GC）虽然在临床上运用最多,时间最久,但对其的疗效始终存在很大的争议,大多数持否定态度的学者认为它并不能降低患者的病死率。20世纪80年代不少临床研究显示,在ARDS早期,应用短疗程（1-3d）大剂量激素（泼尼松等于或大于2g/d）对逆转肺损伤,缩短ARDS病程或减少病死率无效,而且可能继发上消化道出血、电解质紊乱而导致病死率增加。但对脂肪栓塞、... 

【文章来源】：浙江大学浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：54 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

糖皮质激素对ARDS患者死亡率的影响Mcta分析结果(固定效应模型)

皮质激素治疗组死亡173例。经同质性检验，本次研究应当采用随机效应模型分析。10篇文献合并oR值为0.53，95%cI为0.38一0.47，既提示糖皮质激素能够明显地降低急性呼吸窘迫综合征患者的死亡率，见图1，图2，表4。观察纳入Meta分析的各篇文献关于糖皮质激素对 ARDS死亡率的作用之漏斗图，发现其对称性良好，发表性偏倚较小，见图3。

显地降低急性呼吸窘迫综合征患者的死亡率，见图1，图2，表4。观察纳入Meta分析的各篇文献关于糖皮质激素对 ARDS死亡率的作用之漏斗图，发现其对称性良好，发表性偏倚较小，见图3。

【参考文献】：
期刊论文
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[2]糖皮质激素对急性呼吸窘迫综合征治疗价值与机制的研究进展[J]. 阎锡新,张海林.  中华内科杂志. 2006(03)
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[4]肾上腺皮质激素治疗急性呼吸窘迫综合征的争论[J]. 张常然.  新医学. 2005(04)
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[10]糖皮质激素在急性呼吸窘迫综合征综合救治中的价值探讨[J]. 宋志芳,郭晓红,王树云,谢伟,殷娜,张悦,单慧敏,李文华.  中国危重病急救医学. 2003(06)



本文编号：3382928