C反应蛋白对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者细菌感染诊断准确性的Meta分析

发布时间：2021-09-05 01:43

　　目的:通过Meta分析的方法探讨C反应蛋白（CRP）对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）细菌感染的诊断准确性。方法:计算机检索Web of Science、PubMed、Cochrane图书馆、EMBASE、万方数据库、中国知网和中国生物医学文献数据库,获得关于CRP对AECOPD细菌感染诊断价值的文献,按照诊断准确性质量评价工具QUADAS-2标准对纳入文献进行质量评估。使用Stata 12.0软件进行Meta分析,对各研究的灵敏度、特异度进行汇总,并进行异质性检验分析,绘制综合受试者工作特征曲线（SROC）、计算曲线下面积（AUC）,绘制漏斗图判断发表偏倚。结果:初检到665篇文献,20篇文献符合标准（9篇英文,11篇中文）,Meta分析结果显示CRP诊断细菌感染性AECOPD的汇总灵敏度和特异度分别为0.84（95%CI0.77～0.90）和0.76（95%CI0.67～0.82）。SROC的AUC为0.87（95%CI0.83～0.89）。结论:CRP鉴别AECOPD细菌感染与非细菌感染的准确性高,具有较高的灵敏度和特异度。 

【文章来源】：海南医学院学报. 2020,26(09)

【文章页数】：6 页

【部分图文】：

文献检索与筛选流程

对各研究的灵敏度与特异度进行合并,得出CRP诊断AECOPD细菌感染的灵敏度合并值为0.84(95% CI0.77～0.90),特异度合并值为0.76(95% CI0.67～0.82)。各纳入研究所报道的灵敏度、特异度,以及合并的灵敏度、特异度具体结果,见图2。从图2所示森林图中可以看出,灵敏度的Q检验P<0.01,说明纳入研究间的异质性检验具有统计学意义,I2统计量为84.76%,说明异质性比较大。特异度方面,Meta分析的Q检验P<0.01,说明纳入研究间的异质性有统计学意义,I2统计量为83.99%。2.3 异质性分析、合并ROC曲线

考虑各研究诊断阈值不同,存在一定的阈值效应,故进一步绘制SROC曲线,见图3,计算得合并的AUC为0.879(95% CI0.83～0.89),Q指数为0.79。进一步进行Meta回归分析,探讨是否存在非阈值效应,回归分析中纳入研究类型、样本量大小、地区、受试者是否为连续纳入或随机纳入、是否使用同一金标准、金标准是否能准确区分细菌感染等5变量,结果显示在灵敏度的Meta回归分析中,是否使用同一金标准这一变量的P<0.01,具有统计学意义,余变量P>0.05,无统计学意义,在特异度的Meta回归分析中,所有变量均P>0.05,无统计学意义。2.4 发表偏倚检验

【参考文献】：
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本文编号：3384424