慢性阻塞性肺疾病合并社区获得性肺炎患者凝血功能指标变化的分析

发布时间：2021-10-20 18:40

　　目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并社区获得性肺炎（CAP）患者凝血功能指标的变化。方法回顾性分析81例COPD合并CAP患者相关指标,另选取同期本科室收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者（n=135）、CAP患者（n=136）及健康体检者（n=136）作为对照。比较各组炎症指标、血气分析指标的差异。结果各组患者的白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比、血小板、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）、D-二聚体（D-D）等指标比较,差异有统计学意义（P <0. 05或P <0. 01）。多元相关性分析显示,COPD合并CAP组患者白细胞计数、中性粒细胞计数与D-D呈显著正相关（r=0. 362、0. 351,P=0. 001、0. 001）,动脉血氧分压[p（O₂）]与D-D呈显著负相关（r=-0. 267,P=0. 017）,中性粒细胞百分比、pH值、动脉血二氧化碳分压[p（CO₂）]与D-D无显著相关性（r=0. 165、-0. 040、0. 105,P=0. 162、0. 6... 

【文章来源】：实用临床医药杂志. 2020,24(10)

【文章页数】：5 页

【部分图文】：

AECOPD组炎症指标、血气分析指标与D-D水平的相关性

PT是反映外源性凝血系统较为灵敏的指标。本研究发现，COPD合并CAP组、CAP组患者PT显著高于AECOPD组、健康对照组，与相关研究[6-8]结果相符，说明炎症反应可激活外源性凝血途径。AECOPD组患者PT显著高于健康对照组，与谭江峡[10]研究结果一致，说明长期低氧血症对凝血功能的影响十分明显，不仅导致红细胞增多而致血液黏稠，还可能与激活外源性凝血系统相关。COPD合并CAP组患者PT与CAP组相比无显著差异，说明低氧血症对外源性凝血系统有一定影响，但影响可能相对较小。图3 COPD合并CAP组炎症指标、血气分析指标与D-D水平的相关性

图2 CAP组炎症指标与D-D水平的相关性APTT是反映内源性凝血系统较为灵敏的指标。本研究发现，各组患者APTT比较无显著差异，说明炎症反应、低氧血症及高碳酸血症对内源性凝血系统的影响可能较小。TT是指在血浆中加入标准化的凝血酶后血液凝固的时间，可反映体内的抗凝物质水平。本研究发现，各组TT比较无显著差异。既往研究[6-8]显示，肺炎患者TT显著高于健康对照组，也有研究[9]发现肺炎组患者TT显著低于健康对照组，这种结果的差异考虑可能与入组患者所处疾病的时期及病情严重程度不同有关。

【参考文献】：
期刊论文
[1]凝血功能和动脉血气分析指标在诊断慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞中的价值[J]. 张荣丽.  中国慢性病预防与控制. 2016(12)
[2]凝血功能异常对社区获得性肺炎预后的影响[J]. 张棉球.  实用医技杂志. 2015(07)
[3]慢性阻塞性肺疾病急性加重期凝血及纤溶系统功能的变化[J]. 谭江峡.  血栓与止血学. 2015(03)
[4]慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血气分析与凝血功能相关性研究[J]. 聂洪玉,沈奕播,王丰,徐东兰.  中国医学前沿杂志(电子版). 2014(08)
[5]社区获得性肺炎凝血功能异常对预后的影响[J]. 庄其宏,曾奕明,史永红.  中华结核和呼吸杂志. 2014 (06)
[6]慢性阻塞性肺疾病凝血功能和血气分析相关性的研究[J]. 李冬云.  临床肺科杂志. 2013(11)
[7]慢性阻塞性肺疾病患者纤维蛋白原水平与血气分析的相关性[J]. 张和平,张春峰,徐辉,吴正霞,王鹏.  中国老年学杂志. 2013(12)
[8]儿童感染性疾病凝血指标检测的临床意义[J]. 王静,沈立松.  检验医学. 2007(04)
[9]社区获得性肺炎诊断和治疗指南[J].   中华结核和呼吸杂志. 2006(10)
[10]慢性阻塞性肺疾病患者血二氧化碳分压与血浆D-二聚体水平的相关性[J]. 吕元文,姜正华,丁平,朱慕云,朱湘平,汤艳.  临床内科杂志. 2005(07)



本文编号：3447405