三种剂量的茚达特罗治疗中重度慢阻肺疗效及安全性的网状Meta分析
发布时间：2021-11-04 10:17
背景与目的:茚达特罗是一种长效β2-受体激动剂,该药可改善慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者的呼吸困难症状和生活质量,减少慢阻肺急性加重（AECOPD）。目前,茚达特罗有75 150和300μg三种规格,但仍不明确哪种剂量更有优势。本研究采用网状Meta分析方法评价75 150和300μg三种剂量的茚达特罗治疗稳定期中重度慢阻肺的疗效及安全性,探究三种剂量的优劣,以期为临床用药提供参考。方法:计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集茚达特罗治疗慢阻肺的随机对照试验（RCT）,检索时限均从建库至2018年12月31日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用ADDIS 1.16.8软件及Stata 15.1统计软件进行网状Meta分析。结果:共纳入14个RCT,共6141例患者。网状Meta分析结果显示:第一秒用力呼气容积（FEV1）谷值的变化,三种剂量的茚达特罗均优于安慰剂,三种剂量间无差异。减少AECOPD频次,茚达特...
【文章来源】：兰州大学甘肃省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：50 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
文献检索流程及结果
图 2 四种干预措施之间对比的网状关系图4.2 改善 FEV1谷值作用比较共纳入 11 个 RCT[20, 22, 28-29, 44-50]，包括 5553 例患者。节点分析模型结果提示一致性差异无统计学意义（P = 0.62）。异质性检验结果显示三种剂量的茚达特罗与安慰剂以及茚达特罗 150 μg 和 300 μg 之间直接比较的统计学异质性较小（I2= 0%）。网状 Meta 分析结果显示：FEV1谷值变化，茚达特罗 75 μg[MD = 0.13，95%CI（0.10，0.16）]、茚达特罗 150 μg [MD = 0.15，95%CI（0.13，0.17）]、茚达特罗 300 μg [MD = 0.16，95%CI（0.14，0.18）)]与安慰剂相比，差异均有统计学意义，即三种剂量的茚达特罗在改善 FEV1谷值方面均优于安慰剂。但茚达特罗 75 μg、茚达特罗 150 μg 和茚达特罗 300 μg 间两两比较差异无统计学意义（表 3）。敏感性分析结果表明，排除疗程小于 12 周的研究没有显著改变网状 Meta 分析结果；FEV1谷值中纳入的研究中无任一比较组小于 50 人的研究，故未进行敏感性分析（表 4）。直接 Meta 分析结果显示：FEV1谷值变化，茚达特罗 75 μg [MD = 0.13，
表 4 FEV1谷值的敏感性分析结果比较组 初 始 结 果 [MD( 95%CI ) ]敏感性分析a[MD( 95%CI ) ]敏感性分析b[MD( 95%CI ) ]FEV1谷值 IND 75 μg vs PBO 0.13 (0.10, 0.16)* 0.13 (0.09, 0.17)* -IND 150 μg vs PBO 0.15 (0.13, 0.17)* 0.15(0.13, 0.18)* -IND 300 μg vs PBO 0.16 (0.14, 0.18)* 0.16 (0.13, 0.18)* -IND 75 μg vs IND 150 μg -0.02 (-0.06, 0.02) -0.02 (-0.07, 0.02) -IND 75 μg vs IND 300 μg -0.03 (-0.07, 0.01) -0.03 (-0.07, 0.02) -IND 150 μg vs IND 300 μg 0.00 (-0.03, 0.02) -0.01 (-0.03, 0.02) -：IND：茚达特罗；PBO：安慰剂；-：无相关结果；*表示 P＜0.05。a：排除疗程小于2 周的研究；b：排除任一比较组小于 50 人的研究。进一步应用贝叶斯方法对三种剂量的茚达特罗进行等级概率排序，结果显，三种剂量的茚达特改善 FEV1谷值的疗效从高到低依次为茚达特罗 300 μ59%）、茚达特罗 150 μg 次之（36%）和茚达特罗 75 μg（5%）（图 3）。纳研究的偏倚评价结果显示，FEV1谷值中纳入研究在漏斗图两侧对称分布，以认为存在发表偏倚的可能性较小（图 4）。
【参考文献】：
期刊论文
[1]茚达特罗联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病患者临床疗效观察[J]. 侯小花,郭莲香,许新举. 内科. 2017(06)
[2]茚达特罗与噻托溴铵比较治疗慢性阻塞性肺疾病的Meta分析[J]. 江训盛,张艳霞,董必文,周娜,焦深山. 中国循证医学杂志. 2017(07)
[3]茚达特罗治疗慢性阻塞性肺疾病有效性及安全性的Meta分析[J]. 夏宁,冯志红,魏兵,聂秀红. 药物不良反应杂志. 2017 (03)
[4]福莫特罗与茚达特罗治疗慢性阻塞性肺疾病的系统评价[J]. 刘秀书,曹艳,杜岚,邹爱英,尹世强. 中国医院用药评价与分析. 2015(06)
[5]慢性阻塞性肺疾病的临床治疗研究[J]. 龚峰. 中国农村卫生事业管理. 2015(05)
[6]茚达特罗对COPD患者日常活动影响的研究[J]. 段玲,陈章,肖贞良. 西南国防医药. 2015(04)
[7]网状Meta分析一致性的鉴别与处理方法[J]. 张超,鄢金柱,孙凤,刘晴,郭毅,曾宪涛. 中国循证医学杂志. 2014(07)
[8]Meta分析系列之六:间接比较及网状分析[J]. 曾宪涛,曹世义,孙凤,田国祥. 中国循证心血管医学杂志. 2012(05)
本文编号：3475535
【文章来源】：兰州大学甘肃省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：50 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
文献检索流程及结果
图 2 四种干预措施之间对比的网状关系图4.2 改善 FEV1谷值作用比较共纳入 11 个 RCT[20, 22, 28-29, 44-50]，包括 5553 例患者。节点分析模型结果提示一致性差异无统计学意义（P = 0.62）。异质性检验结果显示三种剂量的茚达特罗与安慰剂以及茚达特罗 150 μg 和 300 μg 之间直接比较的统计学异质性较小（I2= 0%）。网状 Meta 分析结果显示：FEV1谷值变化，茚达特罗 75 μg[MD = 0.13，95%CI（0.10，0.16）]、茚达特罗 150 μg [MD = 0.15，95%CI（0.13，0.17）]、茚达特罗 300 μg [MD = 0.16，95%CI（0.14，0.18）)]与安慰剂相比，差异均有统计学意义，即三种剂量的茚达特罗在改善 FEV1谷值方面均优于安慰剂。但茚达特罗 75 μg、茚达特罗 150 μg 和茚达特罗 300 μg 间两两比较差异无统计学意义（表 3）。敏感性分析结果表明，排除疗程小于 12 周的研究没有显著改变网状 Meta 分析结果；FEV1谷值中纳入的研究中无任一比较组小于 50 人的研究，故未进行敏感性分析（表 4）。直接 Meta 分析结果显示：FEV1谷值变化，茚达特罗 75 μg [MD = 0.13，
表 4 FEV1谷值的敏感性分析结果比较组 初 始 结 果 [MD( 95%CI ) ]敏感性分析a[MD( 95%CI ) ]敏感性分析b[MD( 95%CI ) ]FEV1谷值 IND 75 μg vs PBO 0.13 (0.10, 0.16)* 0.13 (0.09, 0.17)* -IND 150 μg vs PBO 0.15 (0.13, 0.17)* 0.15(0.13, 0.18)* -IND 300 μg vs PBO 0.16 (0.14, 0.18)* 0.16 (0.13, 0.18)* -IND 75 μg vs IND 150 μg -0.02 (-0.06, 0.02) -0.02 (-0.07, 0.02) -IND 75 μg vs IND 300 μg -0.03 (-0.07, 0.01) -0.03 (-0.07, 0.02) -IND 150 μg vs IND 300 μg 0.00 (-0.03, 0.02) -0.01 (-0.03, 0.02) -：IND：茚达特罗；PBO：安慰剂；-：无相关结果；*表示 P＜0.05。a：排除疗程小于2 周的研究；b：排除任一比较组小于 50 人的研究。进一步应用贝叶斯方法对三种剂量的茚达特罗进行等级概率排序，结果显，三种剂量的茚达特改善 FEV1谷值的疗效从高到低依次为茚达特罗 300 μ59%）、茚达特罗 150 μg 次之（36%）和茚达特罗 75 μg（5%）（图 3）。纳研究的偏倚评价结果显示，FEV1谷值中纳入研究在漏斗图两侧对称分布，以认为存在发表偏倚的可能性较小（图 4）。
【参考文献】：
期刊论文
[1]茚达特罗联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病患者临床疗效观察[J]. 侯小花,郭莲香,许新举. 内科. 2017(06)
[2]茚达特罗与噻托溴铵比较治疗慢性阻塞性肺疾病的Meta分析[J]. 江训盛,张艳霞,董必文,周娜,焦深山. 中国循证医学杂志. 2017(07)
[3]茚达特罗治疗慢性阻塞性肺疾病有效性及安全性的Meta分析[J]. 夏宁,冯志红,魏兵,聂秀红. 药物不良反应杂志. 2017 (03)
[4]福莫特罗与茚达特罗治疗慢性阻塞性肺疾病的系统评价[J]. 刘秀书,曹艳,杜岚,邹爱英,尹世强. 中国医院用药评价与分析. 2015(06)
[5]慢性阻塞性肺疾病的临床治疗研究[J]. 龚峰. 中国农村卫生事业管理. 2015(05)
[6]茚达特罗对COPD患者日常活动影响的研究[J]. 段玲,陈章,肖贞良. 西南国防医药. 2015(04)
[7]网状Meta分析一致性的鉴别与处理方法[J]. 张超,鄢金柱,孙凤,刘晴,郭毅,曾宪涛. 中国循证医学杂志. 2014(07)
[8]Meta分析系列之六:间接比较及网状分析[J]. 曾宪涛,曹世义,孙凤,田国祥. 中国循证心血管医学杂志. 2012(05)
本文编号：3475535
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