慢性阻塞性肺疾病对肺癌患者术后并发症的影响

发布时间：2017-05-06 06:13

  本文关键词：慢性阻塞性肺疾病对肺癌患者术后并发症的影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景：肺癌和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)同为高发病率和高病死率的疾病。肺癌是全世界最常见的恶性肿瘤,占全球癌症的12.7%以上,COPD亦为全球范围内主要的慢性病发生率和死亡率的主要原因之一,占人口死亡原因的第五位以及负担最重的疾病的第十位。预计到2020年肺癌将成为全球人口第5位的致死原因,而COPD则上升到第3位。多项流行病学研究结果显示肺癌与COPD并存现象严重,吸烟是导致肺癌和COPD发生的共同的主要的原因之一。且COPD与肺癌两者之间关系密切,有研究表明COPD是肺癌发生的高危因素,COPD使肺癌发生的风险增加4-5倍。放化疗虽然作为肺癌治疗的其他主要手段亦发挥重要作用但是其效果不甚理想,手术治疗是目前早期肺癌患者最为有效的治疗手段,但是合并COPD的肺癌患者往往存在肺功能不同程度受损从而使其中一部分患者失去手术机会。目前已有研究表明合并COPD可致肺癌患者术后并发症的发生率大大增加,但是具体的COPD分级对肺癌患者术后并发症发生率的影响则值得进一步地深入探讨,从而为合并不同程度的COPD的肺癌患者的治疗临床决策提供参考依据。 目的：筛选肺癌患者术后并发症发生的危险因素并进一步探讨合并COPD对肺癌患者术后发生并发症的影响。 方法：回顾性分析了449例接受手术治疗,手术病理诊断确诊为肺癌患者的临床资料,采用卡方检验比较性别、年龄、吸烟史、吸烟指数、肺癌病理类型、手术方式、基础疾病和术后30天死亡情况等临床特征在是否合并COPD两组病人之间构成比的差异,比较性别、年龄、吸烟史、吸烟指数、是否合并COPD、肺癌病理类型、手术方式、基础疾病和术后30天死亡情况等在是否发生术后并发症两组病人之间构成比的差异,比较不同COPD分级与具体肺癌术后并发症发生率之间的构成比的差异。采用Mann-Whitney U检验比较是否合并COPD两组肺癌患者以及是否发生术后并发症两组肺癌患者的BMI、肿瘤最大直径和术后住院时间的差异。通过Logistic回归方程分析筛选肺癌患者合并COPD以及发生术后并发症的危险因素。 结果：肺癌患者中性别、年龄、吸烟史、吸烟指数和肺癌的病理类型在合并COPD与不合并COPD的两组病例中的构成比的差异具有统计学意义(X2值6.15-22.38,均P0.05)。另外,BMI、肿瘤最大直径和术后住院时间在合并COPD与不合并COPD的两组病例中的大小有统计学差异(均P0.05)。吸烟史及年龄是肺癌合并COPD的独立危险因素。性别、年龄、吸烟史、吸烟指数、COPD合并情况、肺癌病理类型和术后30天死亡情况在肺癌患者是否发生术后并发症的两组病人当中的构成比均有差异,且差异均具有统计学意义(X2值5.60-10.32,均P0.05)。另外,术后发生并发症和未发生并发症的两组肺癌病人的肿瘤最大的直径和术后住院时间有显著性差异(均P0.05)。年龄、性别、COPD分级与肿瘤最大直径为肺癌患者术后发生并发症的独立危险因素。另外,合并重度COPD的肺癌患者术后并发症的发生率明显高于未合并COPD组、合并轻度COPD组及合并中度COPD组(P0.05)。 结论：肺癌与COPD关系密切,两者具有共同的危险因素。吸烟史和年龄为肺癌合并COPD发生的独立危险因素。性别、年龄、COPD分级和肿瘤最大直径为肺癌患者术后发生并发症的独立危险因素。合并重度COPD的肺癌患者术后并发症的发生率显著提高,应综合评估手术治疗的收益及其风险进行临床决策。而合并轻度和中度COPD的肺癌患者总体上对术后并发症发生率的影响不大,应积极争取手术治疗以获取最大的收益。
【关键词】：肺癌 慢性阻塞性肺疾病 危险因素 logistic回归
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R563.9;R734.2
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-10
• 目次10-11
• 1 引言11-13
• 2 对象与方法13-15
• 3 结果15-23
• 4 讨论23-28
• 5 结论28-29
• 6 参考文献29-31
• 综述31-41
• 参考文献36-41
• 作者简历41

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