肺功能正常的肺异常体循环动脉供血的影像诊断及鉴别

发布时间：2021-11-24 09:44

　　目的:通过总结肺功能正常的肺异常体循环动脉供血的影像学表现及其鉴别诊断要点,提高对该病的认识,减少误诊率。方法:回顾分析2015年10月至2019年9月间2例异常体动脉供应正常左肺下叶基底段误诊为肺隔离症病例的临床资料,通过文献数据库进行关键词检索,分析肺功能正常的肺异常体循环动脉供血的影像学表现。结果:影像学可见异常供血动脉起源于胸主动脉,相应肺段支气管发育及功能正常,CT血管成像可明确诊断并全面评估该病。结论:肺功能正常的肺异常体循环供血可以通过影像学明确诊断,需与肺隔离症、先天性动静脉瘘、完全型肺静脉异位引流进行鉴别。 

【文章来源】：东南大学学报(医学版). 2020,39(04)

【文章页数】：6 页

【部分图文】：

肺功能正常的肺异常体循环动脉供血CT图

肺隔离症影像表现:(1) 常规胸部X线检查表现为肺下叶后基底段三角形、椭圆形或圆形肿块或囊肿样团块影,常可见反复感染, 团块密度较邻近肺野稍高,边缘模糊,有时可表现为含气囊肿, 可见气液平,经抗炎治疗后团块长期不消失;(2) CT平扫主要表现为囊实性或实性软组织密度肿块, 可见气液平(图2);(3) CT增强扫描可见病变实质呈轻度或明显不规则网格状强化, 囊性病灶可见环形强化, CT重建可清晰显示异常体循环供血血管的发出部位、直径、走形、引流静脉[16- 17]。与Ⅱ型和Ⅲ型肺异常体循环动脉供血鉴别,肺功能正常的肺异常体循环动脉供血一般肺功能正常,CT平扫可见正常肺实质,无囊性或实性改变,无气液平,一般CT值接近或稍高于气体密度。

部分型异常肺静脉连接(partial total anomalous pulmonary venous connection, PAPVC)是一种罕见的先天性心脏病,其4支肺静脉中1～3支未与左心房直接连接, 而与右心房或体静脉相连,常伴有房间隔缺损[23]。这种异常的体循环结构导致肺静脉血液部分流入右心系统,一部分血经房间隔缺损进入左心房再进入体循环,肺循环血流量增加,引起肺动脉高压,由于进入体循环的血液是混合血,血氧含量低,肺毛细血管氧合受限,患儿出生后即可出现发绀、呼吸急促、喂养困难、四肢末端湿冷,合并呼吸道反复感染等症状,若不治疗约80%患儿在1岁内死亡[24]。部分型肺静脉异位引流影像表现:(1) X线胸片差异较大,常见右心影增大,肺血增多,左心影不大,主动脉弓小,肺动脉段凸出;(2) CT直接征象为部分肺静脉未与左心房相连,通过异位引流的肺静脉可引流至上腔静脉、右心房、冠状静脉、门静脉等,间接征象为右心房增大、肺动脉扩张、房间隔缺损,见图4;(3) CT增强扫描加三维重建能多方位显示心脏及大血管的整体解剖结构, 清晰显示肺静脉的引流途径、各房室的大小及连接关系[25- 26]。

【参考文献】：
期刊论文
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硕士论文
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本文编号：3515725