AECOPD患者在无创通气状态下不同吸入氧浓度对肾脏的影响

发布时间：2017-05-11 04:01

  本文关键词：AECOPD患者在无创通气状态下不同吸入氧浓度对肾脏的影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的： 研究AECOPD患者在无创通气状态下吸入不同氧气浓度对患者血气结果及肾脏的影响，从而探讨AECOPD并无创机械通气患者最佳的给氧浓度选择。 方法： 选取80例首次接受无创机械通气治疗改善的AECOPD患者，均进行常规的药物治疗。随机分为四组：A组FiO2为25%，B组FiO2为35%，C组FiO2为45%，D组FiO2为55%，每组各20例患者，分别于上呼吸机前、上呼吸机后第2小时、第1、3、5、7天，每天同一时间监测患者血气分析，对比血气分析PaO2、PH、PaCO2的变化。采用ELISA法检测肾损伤分子-1（KIM-1）水平，同时监测急性生理学和慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、血肌酐(SCr)、β2-微球蛋白（β2-MG）、血清胱抑素C（CysC）、微量白蛋白（mAlb）、尿素氮(BUN)、尿酸变化。 结果： 1.在无创正压机械通气下，吸入不同浓度的氧气，四组患者血气结果比较无统计学意义（P0.05）。同一组不同时间点相比较，患者PH值、PaCO2、PaO2水平与机械通气前相比较均有下降趋势，且差异有统计学意义（P0.05）。 2.在无创正压机械通气下，吸入不同浓度的氧气，四组患者肾损伤分子-1（KIM-1）表达水平的变化，差异有统计学意义(P0.05)。经两两比较，B、C组患者的肾损伤分子-1（KIM-1）表达水平下降的趋势较A、D组明显。同一组不同时间点相比较，患者肾损伤分子-1（KIM-1）表达水平与机械通气前相比较，均有下降趋势，且差异有统计学意义（P0.05）。 3.在无创正压机械通气下，吸入不同浓度的氧气，四组患者血肌酐(SCr)、微量白蛋白（mAlb）、尿素氮(BUN)、尿酸、血清胱抑素C（CysC）、β2-微球蛋白（β2-MG）含量水平变化比较，无统计学意义(P0.05)。同一组不同时间点相比较，，患者血肌酐(SCr)、微量白蛋白（mAlb）、尿素氮(BUN)、尿酸、血清胱抑素C（CysC）、β2-微球蛋白（β2-MG）含量水平与机械通气前相比较，血肌酐(SCr)、微量白蛋白（mAlb）、尿素氮(BUN)、尿酸、血清胱抑素C（CysC）、β2-微球蛋白（β2-MG）含量水平均有下降趋势，且差异有统计学意义（P0.05）。 结论： 1.AECOPD患者在无创通气状态下适当控制吸入氧浓度，肾脏功能均有所改善，35%的氧浓度组、45%的氧浓度组更利于改善患者的肾脏功能。 2.随着吸入氧气时间的延长，AECOPD患者缺氧状态及肾功能均有所改善，病情逐渐的好转。
【关键词】：慢性阻塞性肺病急性加重期 无创正压机械通气 氧浓度 肾脏
【学位授予单位】：石河子大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R563.9
【目录】：

• 英文缩略语6-7
• 摘要7-8
• Abstract8-9
• 前言9-11
• 材料与方法11-17
• 1 研究对象11
• 1.1 诊断标准11
• 1.2 纳入标准11
• 1.3 排除标准11
• 1.4 评价指标11
• 2 监测仪器及试剂11-12
• 2.1 主要仪器设备11-12
• 2.2 主要试剂12
• 2.3 实验耗材12
• 3 研究方法12-16
• 3.1 研究设计12
• 3.2 实验分组12
• 3.3 呼吸机模式及参数设置12
• 3.4 实验标本采集与制备12-13
• 3.5 人肾损伤分子-1（Kim-1）检测13-15
• 3.6 血气分析监测15-16
• 3.7 其它观察指标与检测方法16
• 3.8 质量控制16
• 4 统计学方法16-17
• 结果17-24
• 1.各组患者之间一般情况的对比结果17
• 2.各组患者之间血气结果的对比17-20
• 3.四组患者之间肾脏指标监测的对比结果20-24
• 讨论24-28
• 结论28-29
• 参考文献29-33
• 综述33-42
• 参考文献38-42
• 附录42-43
• 致谢43-44
• 作者简介44-45
• 导师评阅表45

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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  本文关键词：AECOPD患者在无创通气状态下不同吸入氧浓度对肾脏的影响，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：356166