小柴胡汤治疗邪在少阳型非重症社区获得性肺炎的临床研究

发布时间：2022-01-02 06:17

　　目的:观察小柴胡汤治疗邪在少阳型非重症社区获得性肺炎的临床疗效,比较治疗前后肺部体征、胸片、炎症因子及以发热为主的中医证候积分的变化,评估临床疗效及安全性,同时对小柴胡汤的作用机制进行初步探讨。研究方法:选取江苏省涟水县中医院呼吸科80例符合纳入标准的非重症社区获得性肺炎住院患者,采用随机分组的方法,分为治疗组40例、对照组40例。对照组采用单一喹诺酮类抗感染治疗,治疗组在对照组的基础上联合小柴胡汤口服,日一剂,两组疗程均为7天。观察治疗前后发热、咳嗽、咯痰、胸痛、气喘、口苦、咽干、食欲不振、舌象、脉象等中医临床证候积分改变情况以及肺部体征、肺部X线、血常规的改善情况,重点比较两组患者的退热起效时间及体温复常时间,记录两组抗生素使用时间。比较治疗前后患者血清中CRP、PCT、TNF-α、IL-6、IL-10和IFN-γ含量变化,以及安全性指标的变化,并进行统计分析。结果:1、中医证候疗效:治疗后两组中医单项证候积分与治疗前比较均下降,有统计学意义（P<0.05）。治疗组总有效率97.5%,对照组总有效率92.5%,治疗组的总有效率优于对照组。2、退热效果:两组患者退热时间比较,治... 

【文章来源】：南京中医药大学江苏省

【文章页数】：46 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
中文摘要
Abstract
前言
第一部分 理论研究
    1. 祖国医学对肺炎的认识
        1.1 肺炎的中医病名
        1.2 肺炎的中医病因病机
        1.3 肺炎的中医证候分析
        1.4 肺炎的中医治疗
    2. 现代医学对社区获得性肺炎的研究
        2.1 社区获得性肺炎的流行病学及病原学研究
        2.2 社区获得性肺炎的危险因素
        2.3 社区获得性肺炎的发病机制
        2.4 社区获得性肺炎的西医诊治和预防
第二部分 临床研究
    1. 研究目的
    2. 研究方法
        2.1 病例来源
        2.2 诊断标准
        2.3 纳入标准
        2.4 排除病例标准
        2.5 退出标准
        2.6 疗效评定标准
    3. 研究方法
        3.1 治疗药物及方法
        3.2 观察指标
        3.3 观测记录方法
        3.4 统计学处理
    4. 研究结果
        4.1 般资料分析
        4.2 中医单项证候积分比较
        4.3 中医证候总积分比较
        4.4 两组退热疗效比较
        4.5 两组用药后不同时间段的体温比较
        4.6 两组患者治疗后总疗效比较
        4.7 两组治疗前后CRP、PCT水平比较
        4.8 两组治疗前后TNF-α、IL-6水平比较
        4.9 两组治疗前后IL-10水平比较
        4.10 两组治疗前后IFN-γ水平比较
        4.11 两组抗生素使用时间比较
        4.12 安全性评价
第三部分 讨论
    1. 邪在少阳型的证型分析
    2. 立方依据
    3. 方药分析
        3.1 组方原则
        3.2 小柴胡汤现代药理研究
        3.3 组方特点
        3.4 小柴胡汤治疗肺炎的临床应用
    4. 临床疗效分析
        4.1 两组患者中医证候的结果分析
        4.2 两组患者退热疗效的结果分析
        4.3 两组患者CRP、PCT的结果分析
        4.4 两组患者TNF-α、IL-6的结果分析
        4.5 两组患者IL-10的结果分析
        4.6 两组患者IFN-γ的结果分析
        4.7 两组抗生素使用时间比较分析
        4.8 两组患者治疗后安全性分析
    5. 作用机理探讨
    6. 体会
    7. 存在问题与展望
        7.1 问题
        7.2 展望
第四部分 结论
参考文献
附录
    1. 中英文对照表
    2. 体温监测表
    3. 中医证候计量评分标准
攻读硕士学位期间取得的学术成果
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]社区获得性肺炎中医证型的文献研究[J]. 齐蕊涵,李得民,张洪春.  中医杂志. 2019(04)
[2]小柴胡汤加减方治疗上呼吸道感染发热临床研究[J]. 白宇望,杨利生,魏光明.  陕西中医. 2019(02)
[3]IFN-γ及血清炎症因子水平变化与肺结核发病相关性及作用机制分析[J]. 张会强,文政芳,张冬杰,张力公.  中华医院感染学杂志. 2019(02)
[4]血清PCT和CRP在细菌性肺炎诊断和治疗中的价值[J]. 段裴.  临床医药文献电子杂志. 2018(A2)
[5]王邦才运用经方治疗外感热病经验探述[J]. 何国浓,王邦才,王培劼.  中华中医药杂志. 2018(10)
[6]柴胡注射液配合奥司他韦治疗流感样症状的临床疗效分析[J]. 赵望森,张业聪,武梦蝶,朱清钰.  系统医学. 2017(20)
[7]基于现代名老中医经验的风温肺热病常见证候及其特征的研究[J]. 张丹丹,马锦地,李建生,孙曙明,蔡永敏,李庆磊.  辽宁中医杂志. 2017(09)
[8]柴芩清宁胶囊治疗急性上呼吸道感染之风温病热袭肺卫证临床观察[J]. 魏金玲,黄小民,刘亚粉,蒋镥.  中国中医急症. 2017(08)
[9]小柴胡汤加减治疗癌性发热的临床研究[J]. 张洁,李建波,杨秀丽,马鸣,李巧敏,张莉.  现代中西医结合杂志. 2017(06)
[10]加味银翘散治疗上呼吸道感染发热的随机双盲对照临床研究[J]. 马荣,齐文升,杨秀捷,王颖辉.  中国中医急症. 2016(03)

硕士论文
[1]瓜芩清肺饮治疗风温肺热（痰热壅肺证）的临床研究[D]. 杜海波.长春中医药大学 2009
[2]马智教授治疗风温肺热病经验摭拾[D]. 王哲.辽宁中医学院 2004
[3]马智教授治疗风温肺热病经验撷菁[D]. 何丰华.辽宁中医学院 2003



本文编号：3563647