肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疗效的Meta分析
发布时间：2022-01-14 09:40
目的:慢性阻塞性肺疾病急性加重期（Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患者的高病死率、高致残率目前已经引起世界越来越多的关注,本研究利用荟萃分析方法分析肺康复训练对AECOPD患者活动能力、肺功能、呼吸困难程度以及生活质量的影响。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网（CNKI）、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库,检索年限为2000年1月至2020年1月,收集有关肺康复训练对AECOPD患者疗效的随机对照研究,根据纳入及排除标准独立进行文献筛选、数据提取,运用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果:最终纳入11篇文献,Meta分析结果显示:肺康复训练在改善6分钟步行距离（6-min walking distance,6MWD）MD=41.60（95%CI 27.78to55.43,P<0.05）、第一秒用力呼气容积/用力肺活量（Forced expiratory volume in t...
【文章来源】：山西医科大学山西省
【文章页数】：35 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
风险偏倚图
山西医科大学硕士学位论文8图注：○+、○-、○？分别表示偏倚结果：低风险偏倚、高风险偏倚及不清楚图2-3各RCT偏倚风险评价结果图2.4统计分析结果2.4.1对AECOPD患者活动能力的影响纳入研究中有10项[9-16、18、19]评估了肺康复训练对AECOPD患者活动能力的影响，均采用6MWD作为评价结果，对其进行异质性检验，计算I2为82%（P<0.05），采用随机效应模型，Meta分析结果：肺康复训练组在改善6MWD方面与对照组相比
山西医科大学硕士学位论文9MD=41.60（95%CI27.78to55.43，P<0.05），差异具有统计学意义。本组研究结果存在统计学上的异质性，逐一剔除该组研究中的每一篇文章，对该组6MWD结果进行敏感性分析，结果发现异质性均未出现明显下降。根据可能的异质性来源如开始肺康复的时间、纳入研究对象的性别进行亚组分析，异质性未见减小，因此均不是明显异质性来源，可能在方法学质量上存在一定偏倚（图2-4）。图2-4肺康复训练与常规治疗后6MWD森林图2.4.2对肺功能的影响2.4.2.1FEV1纳入研究中有4项[11、13、14、15]评估了肺康复训练对肺功能FEV1结果的影响，异质性分析显示：I2=18%，P=0.30，各研究间无统计学异质性，故采用固定效应模型合并效应量，Meta分析结果：肺康复训练组在改善FEV1方面与对照组相比，差异无统计学意义MD=0.06（95%CI-0.02to0.15，P=0.14）（图2-5）。图2-5肺康复训练与常规治疗后FEV1森林图2.4.2.2FVC纳入研究中有3项[11、13、15]评估了肺康复训练对肺功能FVC结果的影响，异质性分析结果为I2=36%（P=0.21），遂使用固定效应模型，Meta分析结果：肺康复训练组在改善FVC方面与对照组相比，差异无统计学意义MD=0.11（95%CI-0.05to0.28，P=0.16）（图2-6）。
【参考文献】：
期刊论文
[1]慢性阻塞性肺疾病急性加重期老年患者开展早期肺康复干预的临床效果观察[J]. 方晓明,刘茗,黄燕华,俞丹,史彩雯. 中华保健医学杂志. 2019(06)
[2]肺康复训练对COPD急性加重期患者的远期疗效及心理状态的影响[J]. 刘杰,张茜,李永霞,史超,罗建江,马欢. 疑难病杂志. 2018(05)
[3]慢性阻塞性肺疾病急性加重患者肺康复护理的临床应用研究[J]. 陶学霞,徐月花,邵银燕. 浙江医学. 2017(23)
[4]运动训练对慢性阻塞性肺疾病肺康复作用机制的研究进展[J]. 段文滔,朱黎明,戴爱国,黄锦. 临床肺科杂志. 2017(09)
[5]肺康复对慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者的疗效[J]. 姚文飞,屠春林,付玉华,赵开顺,余艳芳,胡建荣. 中国康复理论与实践. 2017(01)
[6]急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者肺康复治疗效果评价[J]. 钱红玉,王玉珍,李毅. 天津医药. 2015(10)
[7]区级医院对慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者出院后早期实施呼吸康复的可行性和疗效分析[J]. 吴镇东,曾瑞均,邓志彬. 中国呼吸与危重监护杂志. 2015(04)
[8]肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的影响[J]. 吴小玲,邓治平. 实用老年医学. 2015(01)
[9]慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J]. 中华内科杂志. 2007(03)
本文编号：3588277
【文章来源】：山西医科大学山西省
【文章页数】：35 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
风险偏倚图
山西医科大学硕士学位论文8图注：○+、○-、○？分别表示偏倚结果：低风险偏倚、高风险偏倚及不清楚图2-3各RCT偏倚风险评价结果图2.4统计分析结果2.4.1对AECOPD患者活动能力的影响纳入研究中有10项[9-16、18、19]评估了肺康复训练对AECOPD患者活动能力的影响，均采用6MWD作为评价结果，对其进行异质性检验，计算I2为82%（P<0.05），采用随机效应模型，Meta分析结果：肺康复训练组在改善6MWD方面与对照组相比
山西医科大学硕士学位论文9MD=41.60（95%CI27.78to55.43，P<0.05），差异具有统计学意义。本组研究结果存在统计学上的异质性，逐一剔除该组研究中的每一篇文章，对该组6MWD结果进行敏感性分析，结果发现异质性均未出现明显下降。根据可能的异质性来源如开始肺康复的时间、纳入研究对象的性别进行亚组分析，异质性未见减小，因此均不是明显异质性来源，可能在方法学质量上存在一定偏倚（图2-4）。图2-4肺康复训练与常规治疗后6MWD森林图2.4.2对肺功能的影响2.4.2.1FEV1纳入研究中有4项[11、13、14、15]评估了肺康复训练对肺功能FEV1结果的影响，异质性分析显示：I2=18%，P=0.30，各研究间无统计学异质性，故采用固定效应模型合并效应量，Meta分析结果：肺康复训练组在改善FEV1方面与对照组相比，差异无统计学意义MD=0.06（95%CI-0.02to0.15，P=0.14）（图2-5）。图2-5肺康复训练与常规治疗后FEV1森林图2.4.2.2FVC纳入研究中有3项[11、13、15]评估了肺康复训练对肺功能FVC结果的影响，异质性分析结果为I2=36%（P=0.21），遂使用固定效应模型，Meta分析结果：肺康复训练组在改善FVC方面与对照组相比，差异无统计学意义MD=0.11（95%CI-0.05to0.28，P=0.16）（图2-6）。
【参考文献】：
期刊论文
[1]慢性阻塞性肺疾病急性加重期老年患者开展早期肺康复干预的临床效果观察[J]. 方晓明,刘茗,黄燕华,俞丹,史彩雯. 中华保健医学杂志. 2019(06)
[2]肺康复训练对COPD急性加重期患者的远期疗效及心理状态的影响[J]. 刘杰,张茜,李永霞,史超,罗建江,马欢. 疑难病杂志. 2018(05)
[3]慢性阻塞性肺疾病急性加重患者肺康复护理的临床应用研究[J]. 陶学霞,徐月花,邵银燕. 浙江医学. 2017(23)
[4]运动训练对慢性阻塞性肺疾病肺康复作用机制的研究进展[J]. 段文滔,朱黎明,戴爱国,黄锦. 临床肺科杂志. 2017(09)
[5]肺康复对慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者的疗效[J]. 姚文飞,屠春林,付玉华,赵开顺,余艳芳,胡建荣. 中国康复理论与实践. 2017(01)
[6]急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者肺康复治疗效果评价[J]. 钱红玉,王玉珍,李毅. 天津医药. 2015(10)
[7]区级医院对慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者出院后早期实施呼吸康复的可行性和疗效分析[J]. 吴镇东,曾瑞均,邓志彬. 中国呼吸与危重监护杂志. 2015(04)
[8]肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的影响[J]. 吴小玲,邓治平. 实用老年医学. 2015(01)
[9]慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J]. 中华内科杂志. 2007(03)
本文编号：3588277
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