支气管镜导航系统在周围型肺病变中的应用价值

发布时间：2022-02-10 21:03

　　目的1.明确本临床研究中心支气管镜导航系统在周围型肺病变的诊断价值,并探索影响支气管镜导航系统诊断率的因素。2.比较导航技术、EBUS、CT-PTNB在周围型肺病变的诊断价值及安全性,为不同类型的肺病变更合适的诊断方式的选择提供理论依据。3.明确ENB引导的胸膜染色标记定位应用于肺小结节外科胸腔镜术前定位的可行性及安全性,并提供初步的研究经验。方法1.将周围型肺病变患者的胸部CT导入导航系统中,规划出到达病灶的最佳支气管路径,在气管镜检查过程中,按照导航路径行经支气管取样。2.将使用导航系统作为诊断工具的患者作为实验组（导航组）,收集行EBUS引导的经支气管取样（EBUS组）和CT引导的经皮穿刺取样（CT-PTNB组）的周围型肺病变患者作为对照组,比较三种诊断工具对周围型肺病变的诊断率及安全性。3.电磁导航系统引导的术前定位在手术室实施,外带鞘管的定位导线在电磁导航系统实时引导下到达合适位置后,固定鞘管,撤出导线,经过鞘管注入0.2-1.0ml的染料,之后立即行胸腔镜下肺小结节切除术。结果1.共有65例周围型肺病变患者完成了导航系统引导的经支气管取样,共计66处病灶。病变平均大小为26... 

【文章来源】：南方医科大学广东省

【文章页数】：74 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图１导航系统操作流程图??

丨，慢？??■?＾Ｗｗ＾＾Ｂｂ??图２?ＤｉｒｅｃｔＰａｔｈ虚拟导航系统路径规划及导航模式图［１７］??中上方，右上方和右下方彩图分别表示胸部ＣＴ的横断位，冠状位，矢状位，一个肺病灶??位于右肺下叶前段，导航软件锚定病灶（红圈）。系统可自动地提取支气管树并用蓝色标记??出来。中下方彩图表示系统抽取的支气管树，红圈代表病灶，支气管树上的蓝线代表规划??好的到达病灶的支气管路径，黄圈代表虚拟支气管镜的头端，从黄圈延伸出来的绿线代表??虚拟支气管镜的方向。左侧彩图表示虚拟支气管镜图像，图像中蓝线代表已规划的到达病??灶的支气管路径，可通过旋转导航图像的方向，使路径上的虚拟支气管图像与实际支气管??镜图像方向相一致。在此导航控制面板上，还可实时显示虚拟支气管镜头端距离病灶的距??离为３３．?８ｍｍ，当前的支气管最大径６．?５ｍｍ，最小径２．?１圆丨，平均直径４．?５ｍｍ，面积??１５．?８ｍｎｆ’。??？?［１７］??Ｆｉｇ．２?ＤｉｒｅｃｔＰａｔｈ?ｐｌａｎｎｉｎｇ?ａｎｄ?ｇｕｉｄａｎｃｅ?ｓｃｒｅｅｎ??８??

，＾ｍｍ１??图３?ＣＴ引导下注射美兰标记定位创??Ａ图，胸部ＣＴ展示靠近胸膜的需要术前定位的肺小结节（红圈），并确定经皮穿刺的位置以??及进针路径等；Ｂ图，术中再次行ＣＴ扫描，确认穿刺针与肺结节的相对位置（红圈）：Ｃ??图，进针位置合适后，经皮缓慢，平稳地注入肺结节或结节附近适量的美兰以使病灶附近??的胸膜染色；Ｄ图，ＶＡＴＳ术中探查，可见胸膜染色。??Ｆｉｇ．３?ＣＴ－Ｇｕｉｄｅｄ?ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ?ｍｅｔｈｙｌｅｎｅ?ｂｌｕｅ?Ｌａｂｅｌｉｎｇ?ｆｏｒ?ｌｏｃａｌｉｚａｔｉｏｎ?“１??９??

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本文编号：3619524