1，25-二羟维生素D_3对COPD患者肺功能和生活质量的影响

发布时间：2017-05-13 11:09

  本文关键词：1，25-二羟维生素D_3对COPD患者肺功能和生活质量的影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：慢性阻塞性肺疾病是一种以进行性发展的、不完全可逆的气流受限为特征的慢性气道疾病,多项研究表明它是一种累及全身的慢性炎症疾病,与骨质疏松、心血管疾病等多种疾病相关。COPD患者多为老年人,随着年龄的增长,胃肠道功能下降,维生素D吸收减少；COPD患者长期咳喘症状明显,活动能力下降,户外活动明显减少,日照时间远低于所需要的时间,皮肤合成维生素D的来源减少；在中重度COPD患者,由于存在维生素D结合蛋白的基因变异,可能导致COPD患者出现维生素D的缺乏。而现有的大量证据表明维生素D不仅调节钙、磷和骨代谢,还参与多种炎症细胞的活动,且调节机体的先天免疫,因而补充维生素D可能延缓COPD的炎症进程,改善患者的症状和生活质量。本研究通过检测COPD患者的血清1,25-二羟维生素D3水平,并与健康对照组进行比较,比较中度、重度和极重度患者的血清1,25-二羟维生素D3水平是否存在差异,研究并探讨COPD患者的血清1,25-二羟维生素D3水平与肺功能和生活质量评分之间的关系。 方法：①回顾性分析天津医科大学第四中心临床学院呼吸内科病房自2011年9月至2012年8月收治的94例确诊为COPD(均为GOLD分级Ⅱ级～Ⅳ级,即中度、重度和极重度)的患者,分别于急性加重期和稳定期(分别作为COPD急性加重组和COPD稳定组)检测血清1,25-二羟维生素D。水平、血清钙、磷、肺功能及血气分析指标。选取同期我院查体中心与COPD组年龄、性别、体质指数及吸烟史匹配的的健康查体者62人作为健康对照组,检测其血清1,25-二羟维生素D3水平、血清钙、磷及肺功能指标。三组资料进行统计学分析。②将COPD稳定期患者(Ⅱ级30例、Ⅲ级34例、Ⅳ级30例,共94例)进行问卷调查,比较不同分级患者的生活质量评分(CAT评分)、血清1,25二羟维生素D。水平、血清钙、磷水平、肺功能等指标有无统计学差异。③比较三组人群(COPD急性加重组、COPD稳定组和健康对照组)中,血清1,25-二羟维生素D。水平与血清钙、磷、肺功能指标、BMI、CAT评分的相关性,并进行直线相关分析。 结果：①COPD急性加重组患者(n=94)的血清1,25-二羟维生素D。水平及血清钙、磷水平、肺功能指标(FEV1%预计值、FVC%预计值、FEV1/FVC)等均明显低于健康对照组(n=62),差异具有统计学意义(P0.01)。②COPD稳定期患者(n=94)的血清1,25-二羟维生素D。水平、血清钙、磷水平及肺功能指标(FEV1%预计值、FVC%预计值、FEV1/FVC)均明显低于健康对照组(n=62),差异具有明显统计学意义(P0.01)。健康对照组(n=62)、GOLDⅡ级(中度,n=30)、Ⅲ级(重度,n=34)和Ⅳ级(极重度,n=30例)的血清1,25-二羟维生素D。水平分别为(65.16±14.86)pmol/L.(61.33±14.03)pmol/L.(40.07±9.18)pmol/L和(31.69±6.14)pmol/L.经统计学分析,除了Ⅱ级患者与健康对照组之间差异无统计学意义(P0.05)外,血清1,25-二羟维生素D。水平随着病情加重逐渐下降,GOLDⅡ级、Ⅲ级、IV级各组间比较差异具有统计学意义(P值均0.01)。③COPD急性加重组患者的血清1,25-二羟维生素D。水平及血清钙、磷水平、SaO2、Pa02低于COPD稳定期组,而CAT分值高于COPD稳定期组,差异具有统计学意义(P0.05)。COPD急性加重组患者的肺功能指标(FEV1%预计值、FVC%预计值、FEV1/FVC)低于稳定期组,但差异没有统计学意义(P0.05)。④相关性分析结果：在COPD急性加重组、稳定组患者及健康对照组三组中,血清钙、磷、肺功能指标(FEV,%预计值、FVC%预计值、FEV1/FVC)均与血清1,25-二羟维生素D3水平呈正相关,P值均0.01。COPD急性期及稳定期患者的血气分析指标Pa02、SaO2均与血清1,25-二羟维生素D3水平呈正相关,P值均0.05；CAT分值与血清1,25二羟维生素D3水平呈负相关,P0.01。 结论：①与健康对照组相比,COPD患者不论急性加重期,还是稳定期,均存在血清1,25-二羟维生素D3低水平及血钙、磷低水平。②COPD稳定期患者中,GOLDⅢ级和Ⅳ级患者的血清1,25-二羟维生素D3水平及血清钙均明显低于健康对照组,提示重度及极重度COPD患者应补充维生素D及钙剂。③COPD急性加重期及稳定期患者的血清1,25-二羟维生素D。水平与FEV1%预计值、FVC%预计值、FEV1/FVC等呈正相关,与SaO2、PaO2呈正相关,提示血清1,25-二羟维生素D3水平可能影响患者肺功能及血气分析。④COPD患者急性加重期及稳定期血清1,25-二羟维生素D。水平与CAT分值呈负相关,提示血清1,25-二羟维生素D。低水平可能影响患者的生活质量。
【关键词】：慢性阻塞性肺疾病 1 25-二羟维生素D_3 钙 磷
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R563.9
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 前言11-14
• 研究现状、成果11-12
• 研究目的、方法12-14
• 对象和方法14-19
• 1. 研究对象14-15
• 2. 研究方法15-19
• 结果19-39
• 1. COPD组与健康对照组一般情况比较19
• 2. COPD患者急性加重期、稳定期与健康对照组血清1,25-二羟维生素D_3水平及各临床指标比较19-22
• 3. COPD稳定期组中度以上患者分别与健康对照组的临床指标比较22-25
• 4. 直线相关分析结果25-39
• 讨论39-50
• 结论50-51
• 参考文献51-58
• 发表论文和参加科研情况说明58-59
• 附录59-60
• 综述60-70
• 综述参考文献66-70
• 致谢70

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 陆明,杨蓓,蔡映云;维生素D结合蛋白基因多态性与吸烟所致慢性阻塞性肺疾病的关系[J];中华内科杂志;2004年02期

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本文编号：362396