呼气末二氧化碳在慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者中的应用

发布时间：2024-02-03 08:11

　　目的:肺性脑病(HE)是一种潜在的、可逆的神经系统功能改变为主要表现的疾病,主要包括认知缺陷、心理焦虑、伴扑翼样震颤的意识错乱、昏睡、谵妄、昏迷,常继发于慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并高碳酸血症失代偿导致的呼吸衰竭。有创机械通气是慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并HE机械通气支持的黄金策略。机械通气要保证有效肺泡通气量,使Pa CO2逐渐下降到缓解期水平,以避免Pa CO2下降过快而导致呼吸性碱中毒的发生。目前尚无法精确监测Pa CO2下降趋势,且当前呼吸机参数设置策略无法准确控制Pa CO2下降速度。呼气末二氧化碳监测(PETCO2)可以作为动脉血气分析的良好替代品,能够无创持续进行,健康人中PETCO2与Pa CO2相关性很好,但在有创机械通气时相关性如何尚不明确。本研究目的是观察HE患者机械通气治疗过程中,Pa CO2与PETCO2之间的相关性,以及机械通气早期PETCO2下降趋势,并试图探索以PETCO2为目标导向的呼吸机参数设置新策略。方法:本研究为前瞻观察性研究,将2015年10月至2017年1月在我院重症监护病房(ICU)住院的AECOPD合并HE的患者纳入研...

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图1呼气末二氧化碳监测设备A：气道适配器；B：连接线；C呼气末

图1呼气末二氧化碳监测设备A：气道适配器；B：连接线；C呼气末二氧化碳监测仪Fig.1PETCO2monitorsystem.A:adapter;B:dataline;C:monitor.

图2PETCO2和PaCO2线性回归分析，┉表示95%可信区间；—表示直线

15CO2和PaCO2线性回归分析，┉表示95%可信区间；—。Y=14.13+0.80x（Y:PaCO2;x:PETCO2）。呼吸机模■SIMV;●SPONT。ig.2LinearregressionanalysisbetweenPETCO2andPaC┉9....

图3不同氧合指数PETCO2和PaCO2散点图（氧合指数○<200mmHg；■≥200mmHg）

氧合指数PETCO2和PaCO2散点图（氧合指数○<2■≥200mmHg）Fig.3ScatterdiagramofdifferentPaCO2/FiO2.

图4肺性脑病呼吸机治疗早期PETCO2下降趋势图（PETCO2初始值越高，达稳态时间越长（斜虚线），但多在1小时内趋于稳定（纵虚线））

■≥200mmHg）Fig.3ScatterdiagramofdifferentPaCO2/FiO2.图4肺性脑病呼吸机治疗早期PETCO2下降趋势图（PETCO2初始值越高，达稳态时间越长（斜虚线），但多在1小时内趋于稳定（纵虚线））Fig.4PETCO2do....

本文编号：3894011