急性脑梗死卒中相关性肺炎患者的危险因素和预后相关性研究

发布时间：2017-05-25 17:18

  本文关键词：急性脑梗死卒中相关性肺炎患者的危险因素和预后相关性研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的： 以急性脑梗死患者为研究对象，分析卒中相关性肺炎的危险因素，探讨这些危险因素与卒中相关性肺炎发生的关系、以及对脑梗死预后的影响。 方法： （1）采集2011年7月至2013年7月期间在柳州市人民医院神经内科住院的822例急性脑梗死患者病例资料，分别在入院治疗后1个月、3个月进行随访。 （2）将病例按脑梗死发病后是否合并肺炎分为肺炎组和对照组（非肺炎组）。 （3）观察指标： 一般资料：性别，年龄，既往疾病（高血压病、心脏病、糖尿病、慢性肺部疾病、恶性肿瘤、脑卒中、≥10年吸烟史等）。 主要临床资料：意识障碍，吞咽困难，呕吐，留置胃管，气管侵入性操作，脑梗死部位【大脑半球梗死、脑干（或/和）小脑梗死】，入院时GCS评分、NIHSS评分。 预后评估资料：脑梗死入院治疗后1个月、3个月NIHSS量表评分，平均住院天数，平均住院费用，病死率等。 结果： （1）年龄比较：肺炎组和对照组患者平均年龄分别为66.95±11.35岁和61.53±10.14岁，肺炎组患者平均年龄明显高于对照组，两组间的差异有统计学意义（P＜0.001）。肺炎组年龄≥60岁的患者占74.66%，明显高于对照组的58.24%，两组间的差异有统计学意义（P＜0.001）。 （2）既往疾病比较：肺炎组患者既往患有心脏病、糖尿病、慢性肺部疾病、恶性肿瘤、脑卒中、10年吸烟史的比率显著高于对照组（P＜0.05～0.001）。 （3）主要临床资料比较：肺炎组患者主要临床资料中，意识障碍、吞咽困难、呕吐、留置胃管、气管侵入性操作、脑干（或/和）小脑梗死的比率显著高于对照组（P＜0.001），入院时GCS评分显著低于对照组（P＜0.001）、NIHSS评分显著高于对照组（P＜0.001）。 （4）危险因素分析：将单因素分析中显示有统计学意义的相关危险因素，如：既往的心脏病、糖尿病、慢性肺部疾病、恶性肿瘤、脑卒中、10年吸烟史，人院时高龄、意识障碍、吞咽困难、呕吐、留置胃管、气管侵入性操作、脑干(或/和)小脑梗死、GCS评分低、NIHSS评分高等因素，引入Logistic回归模型进行计算，提示既往的心脏病、糖尿病、慢性肺部疾病、10年吸烟史，以及人院时高龄、意识障碍、吞咽困难、留置胃管、脑干(或/和)小脑梗死、GCS评分低、NIHSS评分高等因素，可能是急性脑梗死病后发生卒中相关性肺炎的独立危险因素。 （5）治疗后NIHSS评分比较：治疗后1个月、3个月肺炎组和对照组NIHSS评分得分均较其基线时稍有改善，但治疗后1个月两组NIHSS评分改善值的差异无统计学意义（P0.05），治疗后3个月肺炎组NIHSS评分改善值明显优于对照组，两组NIHSS评分改善值的差异具有统计学意义（P＜0.001）。 （6）平均住院天数、费用及病死率比较：肺炎组患者平均住院天数、平均住院费用均显著高于对照组，两组间的差异均具有统计学意义（均P＜0.001）。治疗后1个月、3个月肺炎组患者病死率均显著高于对照组，，两组间的差异均具有统计学意义（均P＜0.001）。 结论: （1）既往的心脏病、糖尿病、慢性肺部疾病、≥10年吸烟史，以及入院时高龄、意识障碍、吞咽困难、留置胃管、脑干（或/和）小脑梗死、GCS评分低、NIHSS评分高，可能是急性脑梗死病后发生卒中相关性肺炎的独立危险因素。 （2）急性脑梗死病后发生卒中相关性肺炎的患者，平均住院时间延长，费用增高，预后差，治疗后1个月或3个月的病死率高，幸存者神经功能缺失严重。
【关键词】：脑梗死 肺炎 危险因素 预后
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R743.3;R563.1
【目录】：

• 中文摘要5-8
• ABSTRACT8-12
• 前言12-13
• 资料与方法13-19
• 结果19-21
• 讨论21-26
• 结论26-27
• 局限性与展望27
• 参考文献27-31
• 综述31-44
• 参考文献40-44
• 致谢44

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：394444