中老年肺结核临床特点及中医证型分布回顾性分析

发布时间：2017-05-31 01:11

  本文关键词：中老年肺结核临床特点及中医证型分布回顾性分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：为加强中老年肺结核防治,护卫公众安全,提高医护人员警惕性及职业防护,开展中老年肺结核患者的临床研究。方法：回顾性分析2013年3月至2015年2月在成都中医药大学呼吸科住院的年龄大于等于45岁诊断为肺结核的95例患者的病例资料。收集流行病学资料,临床症状,实验室及影像学检查；中医诊断及辨证,西医诊断。利用SPSS19.0软件进行统计学分析。结果：1、成都中医药大学附属医院呼吸科2013年3月至2015年2月共收治肺结核患者194例,中老年肺结核患者95例,占48.96%。男性71例,女性24例,男女比例约2.96：1,男女比例差异最大阶段集中在65-84岁阶段,达6.67：1；比例差异最小集中在55-64岁年龄阶段,为1.38：1。发病高峰,男性集中65-84岁阶段,女性集中在55-64岁阶段。2、流行病学特点：中老年肺结核职业分布以退休(41.05%)及农民(40.00%)居多,居住地以乡村(58.95%)居多；既往病史主要为手术16例(16.84%)肺结核12例(12.63%)、糖尿病病史8例(8.42%)、骨折病史6例(6.32%),既往肺结核接触史多不明确,治疗欠规范。3、症状特点以咳嗽(89.47%)、咯痰(74.74%)、气紧(80%)、纳差(38.95%)为主,其次为胸痛(33.68%)、潮热(33.68%)、消瘦(24.21%)、盗汗(22.11%),咯血(21.05%)和乏力(18.95%)等情况相对较少。中老年患者常以多种症状联合出现,最主要的为咳嗽、咯痰、气紧同时出现。男女之间症状构成比没有统计学意义(P0.05)。4、抗酸杆菌阳性确诊者37例(38.95%),其中直接痰涂片阳性25例(26.32%),经纤维支气管镜检查确诊19例(20.00%),包括12例痰涂片阴性者。菌阴性肺结核42例,结核性胸膜炎16例(其中1例痰涂片查见抗酸杆菌)5、胸部CT病灶分布：双肺均有病灶占22.86%,左肺上叶19.05%,左肺下叶15.24%,右肺上叶17.14%,右肺中叶7.62%,右肺下叶18.10%。CT表现上呈现出多样性,包括实变、空洞、钙化、弥漫性浸润影、纤维条索影,结节及肿块影、局限性不张与局部牵拉性支气管扩张,以及淋巴结肿大、胸膜增厚、胸腔积液等。其中以结节影(19.38%)与胸腔积液(21.87%)居多。胸腔积液大量积液者占7%,中量占9%。6、95例中老年肺结核患者中,结核杆菌多种抗体阳性者21例,占22.11%,25例痰涂片阳性患者中,结核杆菌多种抗体阳性者9例(36%)；PPD阳性者28例(29.47%),25例痰涂片阳性患者中,PPD阳性者8例(32%)；经Kappa一致性检验结果：痰涂片与PPD及结核杆菌抗体检验方法不具备一致性(P0.05),不能单纯依靠结核杆菌抗体或PPD结果判断是否感染肺结核。血沉异常者63例(66.32%),异常值范围：60.80±32.249mm/h。C反映蛋白异常者57例(60%),异常值范围：70.34±56.174ng/ml,提示血沉及C反应蛋白(CRP)异常有辅助诊断意义。7、合并疾病：以慢性肺系疾病如慢支炎、肺气肿、慢性肺源性心脏病居多,占44.21%,其次为社区获得性肺炎占17.89%,糖尿病占17.89%,低蛋白血症15.79%,高脂血症11.58%和贫血10.53%。肺曲菌病3.13%,合并乳腺结核1例(1.05%),奴卡菌病2例(2.11%)、贲门失弛缓症1例(1.05%)。8、中医证型：气阴亏虚证26例(27.37%)、阴虚火旺证18例(18.95%)、饮停胸胁证16例(16.84%),痰热蕴肺证15例(15.79%),痰瘀互结证10例(10.53%)阴阳两虚证4例(4.21%),肺脾气虚证3例(3.16%),肺肾阴虚证3例(3.16%)。结论：1、中老年肺结核患者发病率高,但症状表现多不典型,临床咳嗽咯痰超过2周者应常规排查肺结核可能,尤其既往合并手术、糖尿病、或长期服用免疫抑制剂或激素类药物者。2、中老年肺结核患者胸部CT表现多不典型,诊断应多种检测手段联合应用,血沉和CRP增高对诊断有辅助意义,纤维支气管镜检查在标本采集,肺结核诊断与鉴别中具有重要意义。3、中老年肺结核患者合并疾病多,病情复杂,治疗上除常规抗结核治疗外,还应注意合并疾病治疗,扶助正气,中西医结合。4、中医证型常见证型如气阴亏虚证、肺阴亏虚证外,痰热阻肺证,痰瘀互结证及饮停胸胁证也较常见。
【关键词】：肺结核 中老年 临床特点 中医证型 合并病
【学位授予单位】：成都中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R521
【目录】：

• 中文摘要2-4
• Abstract4-8
• 英文缩略词8-9
• 引言9-11
• 临床研究11-31
• 1. 研究目的11
• 2. 研究材料11-16
• 2.1 病例来源11
• 2.2 肺结核诊断标准11-13
• 2.2.1 西医诊断标准11-12
• 2.2.2 结核分型标准12-13
• 2.2.3 中医分期及症候诊断标准13
• 2.3 中老年年龄界定标准13-14
• 2.4 各临床观察指标标准14
• 2.5 纳入标准14-15
• 2.6 排除标准15
• 2.7 诊断流程15-16
• 3. 研究方法16
• 3.1 研究内容16
• 3.2 统计学分析16
• 4. 研究结果16-31
• 4.1 中老年肺结核流行病学信息16-20
• 4.2 症状特点20-21
• 4.3 辅助检查特点21-26
• 4.4 结核病分类26
• 4.5 合并疾病26-28
• 4.6 中医症候及分型28-29
• 4.7 治疗特点29-31
• 讨论31-44
• 1. 流行病学特点31-32
• 2. 临床症状特点32-33
• 3. 实验室指标特点33-39
• 4. 合并疾病特点39-40
• 5. 中医证型特点40-41
• 6. 治疗41-44
• 结论44-45
• 问题与展望45-46
• 致谢46-47
• 参考文献47-49
• 附录一：综述49-58
• 参考文献56-58
• 附录二：在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果58-59

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 肖和平;要重视老年肺结核[J];中华结核和呼吸杂志;2000年12期

2 田国利,王悦友,张义杰;50例老年肺结核临床分析[J];黑龙江医学;2000年01期

3 张亚梅,王少波,张达;老年肺结核75例临床分析[J];黑龙江医学;2000年03期

4 黄忠连;老年肺结核130例诊治分析[J];临床肺科杂志;2000年03期

5 肖和平,邓伟吾;老年肺结核[J];老年医学与保健;2000年01期

6 覃后继,何延专;老年肺结核初治82例临床分析[J];实用老年医学;2000年03期

7 钱枫;农村老年肺结核家庭内传染的调查[J];实用老年医学;2000年05期

8 周裳筠;198例老年肺结核的临床特点分析[J];苏州医学院学报;2000年05期

9 傅超农;老年肺结核14例误诊原因分析[J];中国乡村医生;2000年02期

10 王永兵,杨一清;老年肺结核20例误诊分析[J];现代中西医结合杂志;2000年11期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 王正光;;老年肺结核78例分析[A];2011年中国防痨协会全国学术会议论文集[C];2011年

2 黄汉平;李娟;;421例老年肺结核患者临床分析[A];中国防痨协会全国学术会议大会学术报告[C];2001年

3 颜鸿飞;罗反曳;;老年肺结核的临床特点及化疗方案设计[A];中华医学会结核病学分会2004年学术会议论文汇编[C];2004年

4 任毅;;老年肺结核的临床特点(摘要)[A];中华医学会结核病学分会2004年学术会议论文汇编[C];2004年

5 卫惠芳;李国岗;;68例老年肺结核X线胸片分析[A];中华医学会结核病学分会2006年学术会议论文汇编[C];2006年

6 张剑秋;;老年肺结核6例临床分析[A];第二十一届航天医学年会暨第四届航天护理年会论文汇编（上册）[C];2005年

7 潘爱华;杨清芬;安素芬;;290例老年肺结核与100例青年肺结核临床对比分析(摘要)[A];中华医学会第六届全国结核病学术大会论文汇编[C];2000年

8 向丽群;江保林;;老年肺结核242例临床分析(摘要)[A];中华医学会结核病学分会2002年学术会议论文汇编[C];2002年

9 杜娟;董亚琼;;老年肺结核100例的临床诊治特点[A];中华医学会结核病学分会2010年学术年会论文汇编[C];2010年

10 鞠壮;张智;;281例农村老年肺结核临床分析[A];中国防痨协会全国学术会议大会学术报告[C];2001年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 博恩;警惕老年肺结核[N];中国中医药报;2007年

2 孟庆普邋通讯员 树怀友;老年肺结核医源性误诊占一半[N];健康报;2007年

3 云南 副主任医师 车骧;重视老年肺结核[N];家庭医生报;2004年

4 魏开敏;死灰复燃[N];卫生与生活报;2006年

5 同济大学附属上海市肺科医院结核科教授 唐神结;老年肺结核诊治思路[N];健康报;2008年

6 湘雅医院老年科 刘艳芳;警惕老年肺结核[N];大众卫生报;2002年

7 戴廷荣;年过半百防结核[N];广东科技报;2000年

8 学宏;老年肺结核并发症有哪些[N];大众卫生报;2007年

9 特约撰稿 重庆市胸科医院主任医师 黄永平;结核流行广泛，控制从我做起[N];医药导报;2007年

10 解放军总医院第二附属医院 薛安家 郭樝;老年肺结核易被误诊[N];健康时报;2008年

中国硕士学位论文全文数据库 前3条

1 马婧;东川老年人肺结核流行特征及防制知识知晓情况研究[D];昆明医科大学;2015年

2 张瑛梅;中老年肺结核临床特点及中医证型分布回顾性分析[D];成都中医药大学;2015年

3 许优;母牛分枝杆菌菌苗预防老年肺结核的实验研究[D];第四军医大学;2006年

  本文关键词：中老年肺结核临床特点及中医证型分布回顾性分析，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：408330