成人非囊性纤维化支气管扩张症一般情况和临床特征分析

发布时间：2017-06-11 17:00

  本文关键词：成人非囊性纤维化支气管扩张症一般情况和临床特征分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景：支气管扩张症在世界范围内及过去发病率较高,仅仅次于肺结核。半世纪以来,随着抗菌药物的早期有效应用、卫生条件改善和营养加强、儿童期麻疹和百日咳免疫接种的普及,支气管扩张的发病率和死亡率已经明显较之前下降,预后得到很好的改观。随着老龄化社会到来,抗生素、激素滥用,器官移植,艾滋病等免疫缺陷疾病增多,目前仍有不少患者因合并感染加重而反复住院。研究目的：总结成人非囊性纤维化支气管扩张症一般情况、病因、病程、影像学、肺功能、实验室检查、痰培养及药敏结果及临床特征,分析不同类型支气管扩张间差异,为支气管扩张症的诊断、预后及治疗提供理论依据。研究方法：对2013年1月至2014年12月阜阳市第二人民医院收治的214例高分辨CT确诊的非囊性纤维化支气管扩张症患者进行回顾性研究,分析患者年龄、性别、病程、病因、既往史、文化程度、职业分布、吸烟史、临床症状体征、影像学资料、肺功能、实验室检测、痰培养等临床资料。结果：1、214例支气管扩张患者中女性多于男性,男女之比约为0.51：1,年龄最小者22岁,最大者89岁,平均年龄67.91±14.25岁,平均病程20.83±10.82年。2、患者普遍文化程度较低,高中以下为203例,占94.86%,多从事体力劳动,甚至部分丧失劳动力。3、本研究中特发性支气管扩张最常见,占59.3%,有明确病因患者中,既往感染为最主要病因68例(31.8%),其中结核因素排在首位。4、支气管扩张患者主要临床表现咳嗽、咳痰、咯血,多数咯大量黄脓痰,且并发其他合并症。5、高分辨率CT示支气管扩张病理分型以混合型支气管扩张为主,有121例,占56.6%,累及双侧肺叶的有161例(75.2%),累及两个及两个以上肺叶的有156例(72.9%),各肺叶中以左肺下叶受累最多,占65.4%,其次为右下叶,占55.6%。6、59例进行肺功能检查的平均值为FEV1 63.26%±24.53%,FVC 74.65%±21.74%,FEVl/FVC 74.47%±19.42%。7、118例痰培养病原学检测阳性68例,阳性率为57.63%,其中革兰阴性菌66株,占97.0%,最常见的细菌为铜绿假单胞菌。8、药敏实验结果提示,革兰阴性菌尤其是铜绿假单孢菌,对第三、四代头孢菌素、氟喹诺酮类、氨基糖甙类、碳青霉烯类抗生素有效。结论：1、本院住院的支扩患者多为中老年女性,文化程度较低,多从事体力劳动,病程较长。2、患者特发性支气管扩张最常见,既往感染尤其是结核感染是继发性支气管扩张的首要病因。3、多数住院患者为急性加重期,主要临床表现为咳嗽、咳痰、咯血。4、影像学分布多为弥漫性,双下肺为著,特别是左下肺受累最多。5、患者行肺功能检查,FEV1会逐渐下降,部分患者有气道高反应性。6、痰培养中最常见的病原菌为铜绿假单孢菌,对第三、四代头孢菌素、氟喹诺酮类、氨基糖甙类、碳青霉烯类抗生素有效。
【关键词】：支气管扩张症病因 高分辨CT 肺功能 痰培养 药敏实验
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R562.22
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 1 前言11-12
• 2 材料与方法12-17
• 2.1 研究对象12-13
• 2.1.1 入选标准12
• 2.1.2 样本来源12-13
• 2.2 资料收集13
• 2.3 病因13
• 2.4 胸部高分辨率CT13
• 2.5 肺功能13-14
• 2.6 血液检测14-16
• 2.7 痰培养及药敏实验16
• 2.7.1 标本处理16
• 2.7.2 分离与鉴定16
• 2.7.3 药物敏感性测定16
• 2.8 统计学方法16-17
• 3 研究结果17-26
• 3.1 一般情况17
• 3.2 性别构成17-18
• 3.3 年龄分布18
• 3.4 病程18
• 3.5 文化程度18-19
• 3.6 吸烟史19-20
• 3.7 职业分布20
• 3.8 病因鉴别20-21
• 3.9 临床表现21
• 3.10 影像学检查21-23
• 3.11 肺功能结果23
• 3.12 实验室检查结果23-24
• 3.13 痰培养结果24-25
• 3.14 药敏结果25-26
• 4 讨论26-32
• 5 结论32-33
• 参考文献33-39
• 附录39-40
• 致谢40-41
• 综述 非囊性纤维化支气管扩张症的诊治进展41-51
• 中文摘要41
• 英文摘要41-48
• 综述参考文献48-51

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 崔娜;;支气管扩张病原学分析[J];青岛医药卫生;2007年04期

  本文关键词：成人非囊性纤维化支气管扩张症一般情况和临床特征分析，由笔耕文化传播整理发布。

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本文编号：442002