56例慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床分析

发布时间：2017-06-30 21:12

  本文关键词：56例慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：COPD和肺间质纤维化是老年患者中发病率和病死率较高的两类疾病，其在临床表现、影像学表现和病理表现方面均有明显差异，过去认为两者不能并存。随着对COPD的深入研究和胸部HRCT的广泛应用，临床上发现COPD可合并肺间质纤维化，一旦出现，患者急性加重发作频繁，严重影响患者的生活质量和预后，病死率增加。因此，加强临床医生对该病的患病因素、临床特点及诊治要点的认识，预防该病的发生，及时诊断和治疗，对于提高患者生活质量，降低病死率具有重要意义。 目的： 探讨COPD合并肺间质纤维化患者的病因、临床特点及诊断要点，加深临床医生对该病的认识；评估血清学指标KL-6对COPD合并肺间质纤维化的诊断价值。 方法： 收集自2013年1月-2015年1月吉林大学第一医院呼吸内科收治的56例COPD合并肺间质纤维化患者和随机抽取的50例单纯COPD患者，对两组患者年龄、病程、吸烟指数、症状、体征、血气分析、肺功能、血清KL-6水平、肺动脉收缩压、胸部HRCT等方面进行对比分析。 结果： 1.与单纯COPD组比较，COPD合并肺间质纤维化组年龄大、病程长、吸烟指数高，但差异均无统计学意义（P＞0.05）。 2.与单纯COPD组比较，COPD合并肺间质纤维化组杵状指（趾）、肺部VelcroUp音体征更常见，呼吸困难更严重，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 3.两组均有不同程度的低氧血症，但COPD合并肺间质纤维化组PaO2降低更明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组均有不同程度的二氧化碳潴留，而且单纯COPD组二氧化碳潴留更明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 4.通气功能指标FEV1%pred、FVC%pred和FEV1/FVC两组均有不同程度下降，且COPD合并肺间质纤维组FVC%pred下降更明显（P＜0.05），单纯COPD组FEV1/FVC下降更显著（P＜0.05）；肺容量指标TLC%pred两组亦都有不同程度下降，差异无统计学意义（P＞0.05），肺容量指标RV/TLC两组均有不同程度升高，且单纯COPD组升高更明显（P＜0.05）；弥散功能指标DLCO%pred两组均有下降，且COPD合并肺间质纤维化组下降更明显（P＜0.05）。 5.与单纯COPD组比较，COPD合并肺间质纤维化组血清KL-6水平明显升高（P＜0.05），且血清KL-6水平与DLCO%pred水平呈显著负相关，与FEV1%pred、FVC%pred和FEV1/FVC无明显相关性。 6.与单纯COPD组比较，，COPD合并肺间质纤维化组胸部HRCT显示在肺气肿的基础上合并足够的间质纤维化表现。 7.与单纯COPD组比较，COPD合并肺间质纤维化组肺动脉高压的发生率和程度更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论： 1.COPD患者可以合并肺间质纤维化，并具有其独特的临床、实验室、肺功能及影像学表现，其中出现与病情不符的顽固呼吸困难及低氧血症是诊断的重要线索，胸部HRCT是临床确诊的最佳方法。 2.血清KL-6水平升高可协助诊断COPD合并肺间质纤维化，其诊断特异性和敏感性尚不明确，有待于更多的临床研究。
【关键词】：慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化 肺功能 KL-6 胸部HRCT
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R563.9
【目录】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-13
• 英文缩略词13-14
• 第1章 绪论14-15
• 第2章 综述15-26
• 2.1 概述15
• 2.2 COPD 合并肺间质纤维化的流行病学15
• 2.3 COPD 合并肺间质纤维化的病因15-16
• 2.3.1 吸烟15-16
• 2.3.2 其他可能原因16
• 2.4 COPD 合并肺间质纤维化的发病机制16-18
• 2.4.1 炎症学说16-17
• 2.4.2 肺泡上皮损伤学说17-18
• 2.4.3 损伤修复学说18
• 2.5 COPD 合并肺间质纤维化的病理变化18-19
• 2.6 COPD 合并肺间质纤维化的相关检查19-22
• 2.6.1 血气分析19-20
• 2.6.2 肺功能20-21
• 2.6.3 胸部 HRCT21
• 2.6.4 血清 KL-621-22
• 2.7 COPD 合并肺间质纤维化的临床表现及诊断要点22-23
• 2.8 COPD 合并肺间质纤维化的并发症23-24
• 2.8.1 肺动脉高压23
• 2.8.2 肺癌23-24
• 2.9 COPD 合并肺间质纤维化的治疗24-26
• 第3章 材料和方法26-30
• 3.1 研究对象26
• 3.2 研究设计和方法26-29
• 3.3 统计学分析29-30
• 第4章 实验结果30-35
• 4.1 一般资料比较30
• 4.2 临床表现比较30-31
• 4.3 血气分析31
• 4.4 肺功能比较31-32
• 4.5 血清 KL-632
• 4.6 血清 KL-6 与肺功能各指标相关性分析32-33
• 4.7 胸部 HRCT 比较33-34
• 4.8 心脏彩超比较34-35
• 第5章 讨论35-42
• 第6章 结论42-43
• 参考文献43-50
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果50-51
• 致谢51

【参考文献】

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本文编号：503505