慢性阻塞性肺疾病患者胸部HRCT表型的肺功能和血清生物标志物特征研究

发布时间：2017-07-04 05:11

  本文关键词：慢性阻塞性肺疾病患者胸部HRCT表型的肺功能和血清生物标志物特征研究

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【摘要】：目的:1、明确COPD患者不同胸部HRCT表型的肺功能特点及与病情的关联,发掘HRCT表型对COPD的病情评估价值。2、明确COPD患者胸部HRCT表型与全身炎症反应标志物和血清SP-D浓度的联系,探索COPD的HRCT表型对于个体化治疗的提示作用。方法:1、评估112例COPD急性加重期患者的临床病情,并完善其肺功能及胸部HRCT检查。通过HRCT分析软件测量HRCT图像中肺气肿参数LAA%及支气管壁增厚参数WA%,由此将其分为正常型(N型)、肺气肿型(E型)、支气管壁增厚型(A型)和混合型(M型)。比较不同病情患者LAA%和WA%的差异,以及不同HRCT表型患者肺功能差异。2、在研究对象中随机抽取各种HRCT表型患者共42例,测定其血清SP-D及全身炎症反应标志物浓度,比较不同全身炎症反应水平患者LAA%、WA%及血清SP-D浓度的差异,以及不同HRCT表型之间上述生物标志物差异。结果:1、不同胸部HRCT表型的COPD患者肺功能FEV1/预计值%(P=0.001)、FEV1/FVC(P0.001)和DLCO/预计值%(P=0.004)均存在差异,E型和M型较N型和A型患者差。不同病情的COPD患者WA%(P0.001)和LAA%(P=0.082)差异有统计学意义,二者均随病情进展而升高。WA%以轻、中度患者差异明显,而LAA%以中、重度患者差异明显。2、不同全身炎症反应水平COPD患者WA%(P=0.02)、年住院频率(P=0.003)及血清SP-D浓度(P=0.001)差异有统计学意义,高度全身炎症反应患者较无全身炎症反应患者高。不同HRCT表型之间的血清SP-D及全身炎症反应标志物浓度差异无统计学意义。结论:1、COPD患者胸部HRCT显示气道重塑与肺气肿程度均与病情相关,但在疾病早期以气道重塑改变明显,HRCT显示气道重塑表型可能对COPD早期病情进展具有重要提示作用;病程晚期则以肺气肿改变为主,可造成肺功能严重损害。肺气肿对于肺功能的影响较气道重塑更为明显。2、COPD患者HRCT显示气道重塑表型者可能会表现为高急性加重频率,且易爆发剧烈的全身炎症反应,急性加重时可能需要应用全身性糖皮质激素治疗;血清SP-D浓度与全身炎症反应程度相关,可作为反映病情的生物标志物。
【关键词】：COPD HRCT表型 LAA% WA% SP-D 全身炎症反应
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R563.9
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 常用缩写词中英文对照10-11
• 前言11-12
• 第一部分：COPD患者HRCT表型与病情及肺功能关系12-25
• 1 材料与方法12-17
• 1.1 研究对象、纳入标准及排除标准12
• 1.2 仪器及软件12
• 1.3 研究方法12-16
• 1.4 统计学处理16-17
• 2 结果17-21
• 2.1 HRCT参数测量结果17-18
• 2.2 HRCT表型与肺功能关系18-20
• 2.3 HRCT表型与COPD病情进展20-21
• 3 讨论21-24
• 3.1 COPD的HRCT特征性参数的选取及分型21-22
• 3.2 COPD的HRCT表型与肺功及病情能的联系22-24
• 4 结论24-25
• 第二部分：COPD患者HRCT表型与血清生物标志物关系25-35
• 1 材料与方法25-28
• 1.1 研究对象、纳入标准及排除标准25
• 1.2 仪器及试剂25-26
• 1.3 研究方法26-27
• 1.4 统计学处理27-28
• 2 结果28-31
• 2.1 血清生物标志物测量结果28-29
• 2.2 HRCT表型与全身炎症反应水平29
• 2.3 HRCT表型的血清生物标志物29-31
• 3 讨论31-34
• 3.1 表面蛋白D的生理和临床意义及全身炎症反应标志物的确定31-32
• 3.2 COPD的HRCT表型与血清SP-D浓度及全身炎症反应水平的联系32-34
• 4 结论34-35
• 参考文献35-37
• 综述37-44
• 参考文献41-44
• 致谢44-45
• 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果45-46
• 个人简历46

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本文编号：516450