不同吸入氧浓度对AECOPD合并Ⅱ型呼衰患者无创通气状态下安全性及有效性评价

发布时间：2017-07-19 00:20

本文关键词：不同吸入氧浓度对AECOPD合并Ⅱ型呼衰患者无创通气状态下安全性及有效性评价

【摘要】：[目的]研究AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创机械通气状态下吸入不同氧浓度对动脉血气及心肌损伤标志物结果的影响,评价不同吸氧浓度时的安全性及有效性,从而探讨AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创通气时的最佳给氧浓度。[方法]随机选取我科从2014年6月-2016年1月入院的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者共80例入组,已排除部分依从性差,脱漏的患者。其中男患者54例,女患者26例,年龄在54-89岁。根据吸入氧浓度不同随机分成4组：A组FiO225%,B组FiO2 35%,C组FiO245%,D组FiO2 55%,每组20例患者。分别于使用呼吸机(吸氧)前、使用呼吸机后2h、1d、3d、5d、7d,每天同一时间段监测患者动脉血气分析,对比PH、PaO2、PaCO2的变化。并于治疗前、治疗后1d、3d、5d、7d同一时间段监测心肌损伤标志物肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnI),同时监测血压、呼吸、脉搏、SpO2及呼吸困难指数评分。[结果]1.无创机械通气下不同的吸入氧浓度,四组患者动脉血气分析指标提示：PH值结果随时间延长趋于稳定。PaO2结果各组内随时间延长呈上升趋势,其中治疗后7d时间点A组、B组、C组之间两两比较差异有统计学意义,C组与D组差异无统计学意义。给予45%氧浓度时PaO2明显升高,且与55%给氧浓度时PaO2变化无明显差异。PaCO2均较治疗前明显降低,并随治疗时间长,PaCO2呈下降趋势,其中未出现明显的二氧化碳储留加重情况,其中治疗后第5d、7d各组比较,B组与C、D组差异有统计学意义,而C组与D组之间统计学无差异。给予45%氧浓度时与较低给氧浓度相比PaCO2下降明显,且与55%氧浓度时PaCO2下降无明显差异。总体各组患者动脉血气分析结果较治疗前逐渐趋于稳定。2.无创机械通气下给予不同吸氧浓度,四组患者心肌损伤标志物肌钙蛋白I及CK-MB均呈下降趋势,在患者接受治疗第3d后改善较明显,第3d时间点各组间总体比较有统计学差异(P0.05)。其余时间点各组间总体比较无统计学差异(P0.05)。同一组不同时间点相比较,四组患者肌钙蛋白I、CK-MB变化均呈下降趋势。[结论]1.慢阻肺急性加重期(AECOPD)合并II型呼吸衰竭患者在无创机械通气下适当控制吸入氧浓度,给予45% FiO2对于改善患者缺氧及高碳酸血症均有所改善,且不引起患者二氧化碳潴留。2.随着无创机械通气及吸氧治疗时间的延长,AECOPD患者缺氧状态有所改善,动脉血气分析趋于稳定,心肌损伤标志物于治疗后第3d开始改善明显。3. AECOPD患者合并II型呼吸衰竭患者在无创机械通气下给予45%的吸氧浓度时,既改善了患者缺氧状态,保障了重要组织供氧,又不引起二氧化碳潴留,保证了安全性。
【关键词】：AECOPD 无创机械通气 Ⅱ型呼吸衰竭 氧浓度
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R563
【目录】：

缩略词表(以字母顺序排列)5-6
中文摘要6-8
英文摘要8-11
前言11-14
材料与方法14-18
结果18-24
讨论24-28
结论28-29
参考文献29-33
综述33-41
参考文献39-41
攻读学位期间获得的学术成果41-42
致谢42

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