孟鲁司特钠联合舒利迭在哮喘慢阻肺重叠综合征治疗中的疗效观察

发布时间：2017-07-26 14:06

  本文关键词：孟鲁司特钠联合舒利迭在哮喘慢阻肺重叠综合征治疗中的疗效观察

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【摘要】：目的:本研究通过观察孟鲁司特钠联合舒利迭与单用舒利迭相比,哮喘-慢阻肺重叠综合征患者在治疗前后的观察指标,即血清hs-CRP、血EOS%以及肺功能(FEV1%预计值、FEV1/FVC%)的变化,以明确联合用药与单用舒利迭这两种治疗方案,在这种新表型治疗中的临床意义,为临床医生在哮喘-慢阻肺重叠综合征治疗的用药选择上提供新的方案及思路。方法:选择延安大学附属医院呼吸内科2014年7月至2016年2月住院治疗的入院初步诊断为哮喘或慢阻肺患者208例,所有入选患者再按照2014年GINA和GOLD关于ACOS的联合指南标准的诊治的5个步骤进行筛选,最终选择符合哮喘-慢阻肺重叠综合征诊断的患者60例。将这60例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者随机分为两组,包括观察组30例,其中男性16例,女性14例,年龄38-77岁,平均55.53±10.68岁;对照组30例,其中男性21例,女性9例,年龄39-75岁,平均59.80±10.30岁。两组患者治疗前,年龄、性别构成无统计学差异(P0.05)。入院后检测并记录各项观察指标如血清hs-CRP、血EOS%、FEV1%预计值、FEV1/FVC%,均无统计学差异(P0.05)。两组患者同时给予低流量吸氧、解痉平喘、抗感染、止咳祛痰、必要时机械通气等治疗。观察组在此基础上加用舒利迭50ug/250ug吸入每日2次,孟鲁司特钠10mg口服每日1次;对照组在此基础上加用舒利迭50ug/250ug吸入每日2次。观察组及对照组经两种方法治疗1月,观察哮喘-慢阻肺重叠综合征患者在治疗前后的血清hs-CRP、血EOS%以及肺功能(FEV1%预计值、FEV1/FVC%)的变化情况。结果:1.观察组和对照组患者各30例,两组患者在年龄、性别构成上均无统计学意义(p0.05)。2.入院后检测并记录入选哮喘-慢阻肺重叠综合征患者(60例)的各项观察指标,即血清hs-crp、血eos%、fev1%预计值、fev1/fvc%。分别经过计算,将治疗前观察组与对照组的同一指标进行两独立样本的t检验,两组患者治疗前上述各项指标之间均无统计学差异(p0.05)。3.研究结果显示,入选患者的各项指标血清hs-crp较正常参考值升高194.61%,血eos%升高46.20%,fev1%预计值降低28.13%,fev1/fvc%降低28.13%。血清hs-crp与fev1%预计值呈负相关(r=-0.672,p0.05),与fev1/fvc%呈负相关(r=-0.643,p0.05);血eos%与fev1%预计值无显著相关性(r=-0.249,p0.05);与fev1/fvc%无显著相关性(r=-0.123,p0.05)。4.观察组患者的血清hs-crp、血eos%、fev1%预计值、fev1/fvc%在治疗前后进行自身配对的t检验,差异有统计学意义(p0.05)。对照组患者的血清hs-crp、血eos%、fev1%预计值、fev1/fvc%在治疗前后进行自身配对的t检验,差异有统计学意义(p0.05)。5.观察组与对照组治疗后的各项指标即血清hs-crp、血eos%、fev1%预计值、fev1/fvc%之间进行两独立样本的t检验,差异有统计学意义(p0.05),观察组的血清hs-crp、血eos%均较对照组低,fev1%预计值、fev1/fvc%均较对照组高。6.研究结果显示,经分别计算观察组与对照组的各项观察指标在治疗前后的差值(治疗前-治疗后),其差值之间进行两独立样本之间的t检验,差异有统计学意义(p0.05),且观察组差值绝对值均大于对照组。结论:1.acos患者的炎症相关指标即血清hs-crp、血eos%较正常值升高。气流受限指标即肺功能(fev1%预计值、fev1/fvc%)较正常值降低。其中,炎症相关指标血清hs-crp与fev1%预计值、fev1/fvc%均呈负相关关系,eos%与fev1%预计值、fev1/fvc%均无明显相关性。可见,acos患者的气道炎症反应的加重可能进一步加重气流受限,血清hs-CRP可间接反映气流受限情况,血EOS%不能反映气流受限情况。经联合抗炎治疗后,患者的各项指标较前好转,说明ACOS患者存在气道炎症,CysLT1参与了其气道炎症反应,联合抗炎可明显减轻ACOS患者的气道炎症。2.使用孟鲁司特钠联合舒利迭与单用舒利迭治疗ACOS患者,均可降低其血清hs-CRP、血EOS%,并显著提高其肺功能(FEV1%预计值、FEV1/FVC%)。但孟鲁司特钠联合舒利迭与单用舒利迭相比,能更有效地降低患者的血清hs-CRP、血EOS%,并能更为显著地提高患者肺功能(FEV1%预计值、FEV1/FVC%)。
【关键词】：哮喘-慢阻肺重叠综合征 表型 孟鲁司特钠 舒利迭 肺功能检查
【学位授予单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R562.25;R563.9
【目录】：

• 缩略词4-5
• 摘要5-8
• Abstract8-13
• 引言13-21
• 研究对象及方法21-23
• 1.研究对象21
• 2.研究方法21-23
• 结果23-29
• 讨论29-35
• 结论35-36
• 参考文献36-39
• 综述39-46
• 参考文献44-46
• 致谢46-47
• 攻读硕士学位期间发表的论文47

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本文编号：576749