72例肺栓塞临床特点分析

发布时间：2017-07-27 03:07

  本文关键词：72例肺栓塞临床特点分析

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【摘要】：目的:通过回顾分析72例肺血栓栓塞(注:下文中所提及的肺栓塞均指肺血栓栓塞)患者的临床特点、中医四诊信息,总结肺栓塞的临床特点并探讨中医证候与肺栓塞临床症候群、危险分层、转归的关系,为中西医结合早期干预、治疗肺栓塞提供更多的依据和方法。方法:用回顾性分析的方法收集72例肺栓塞患者的一般资料、临床表现、重要辅助检查结果、中医四诊信息,进行统计分析、归纳,总结肺栓塞的临床特点并探讨肺栓塞中医证候与肺栓塞临床症候群、危险分层、转归的关系。结果:一般资料:60岁以上的老年人更容易得肺栓塞。以下肢深静脉血栓形成、骨折、恶性肿瘤为主要诊断收入院的患者较易发生肺栓塞并且以呼吸困难、胸闷为主要症状。周围血管科、骨科、肿瘤科、肺病科院内发生肺栓塞的概率较高。危险预报:年龄(60岁)、下肢静脉血栓或曲张、高血压、手术、恶性肿瘤是影响肺栓塞发生的主要危险因素。“肺梗死三联征”占4.2%。用“Wells评分系统”、改良“Geneva评分系统”对入组患者危险评分,绝大部分患者在中度可疑以上。危险分层越高的肺栓塞患者预后越差。主要辅助检查:入组的绝大部分患者D-聚体值是阳性,D-聚体值阴性不能排除肺栓塞。检测动脉血气的患者大部分有低氧血症,并出现了过度通气的状况。行肢体静脉彩超检查的患者绝大部分患者出现了下肢静脉血栓形成。心脏彩超检查显示大部分患者出现了右心系统结构及血流动力学的异常。CTPA结果显示大部分患者肺动脉充盈缺损或肺动脉阻塞。中医证候:本次肺栓塞中医证候研究中30例(41.7%)属于气滞血瘀证,23例(31.9%)属于血瘀痰浊证,13例(18.1%)属于气虚痰热瘀阻证,6例(8.3%)属于正虚阳脱证。气滞血瘀型和血瘀痰浊型与肺栓塞及梗死症候群、深静脉血栓症候群都呈正相关。气虚痰热瘀阻型与深静脉血栓症候群呈负相关,与肺动脉高压及心功能不全症候群呈正相关。气滞血瘀型与危险分层呈负相关。正虚阳脱证与肺栓塞危险分层、转归呈正相关。结论:肺栓塞的危险信息、预警措施、辅助检查对肺栓塞的筛查、诊断、危险分层有极大的帮助,D-二聚体和CT肺动脉造影对肺栓塞诊断的意义非同寻常。本次肺栓塞的中医证候研究以气虚血瘀证和血瘀痰浊证为主,且气滞血瘀证是本次研究肺栓塞的典型证型。气滞血瘀型和血瘀痰浊型多并发于深静脉血栓症候群及肺栓塞及梗死症候群,气滞血瘀型一般预后良好;气虚痰热瘀阻型的肺栓塞患者与深静脉血栓症候群关系较小,与肺动脉高压及心功能不全症候群关系较大,常合并多种慢性耗损性疾病;正虚阳脱型与体循环低灌注症候群关系较大,危险分层高,预后差。
【关键词】：肺栓塞 临床特点
【学位授予单位】：山东中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R563.5
【目录】：

• 提要3-5
• abstract5-10
• 引言10-12
• 临床研究12-27
• 一、研究对象12
• 二、研究目的12
• 三、研究方法12-16
• （一）诊断标准12-13
• （二）纳入标准13
• （三）研究指标13-14
• （四）疗效评价14-15
• （五）统计方法15
• （六）研究路线15-16
• 四、研究结果16-27
• （一）性别、年龄、住院天数16
• （二）住院科室分布情况16-17
• （三）院内肺栓塞发病情况17-19
• （四）危险预警信息19-22
• （五）临床症候群分布22-23
• （六）重要辅助检查结果23-24
• （七）中医证候24
• （八）治疗及预后24-25
• （九）肺栓塞中医证候与临床症候群的关系25-26
• （十）中医证候与危险分层、转归的相关性26
• （十一）转归与危险措施（Wells分层、改良Geneva分层）、危险分层的相关性26
• （十二）危险措施（Wells分层、改良Geneva分层）之间的相关性及与危险分层的相关性26-27
• 讨论27-35
• 一、性别、年龄、住院天数分析27
• 二、住院科室分布分析27-28
• 三、院内肺栓塞发病情况分析28
• 四、危险预警信息分析28-30
• （一）发病影响因素分析28-29
• （二）临床症状、体征分析29
• （三）危险评分分析29-30
• （四）危险分层分析30
• 五、临床症候群分布分析30
• 六、重要辅助检查结果分析30-33
• （一）血浆D-2 聚体结果分析30-31
• （二）动脉血气结果分析31
• （三）肢体静脉彩超结果分析31-32
• （四）心脏彩超报告结果分析32
• （五）CT肺动脉造影（CTPA）结果分析32-33
• 七、中医证候分析33
• 八、中医证候与临床症候群、危险分层、转归关系分析33-35
• 结语35-36
• 参考文献36-39
• 综述39-44
• 参考文献42-44
• 附录44-48
• 致谢48-49
• 发表论文49-54

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本文编号：579511