肺结核患者DOTS实施效果及影响因素分析

发布时间：2017-07-27 11:26

  本文关键词：肺结核患者DOTS实施效果及影响因素分析

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【摘要】：目的:分析2010-2014年临沂地区DOTS实施效果,评价肺结核DOTS实施过程中患者督导管理现状及其治疗效果,探讨影响肺结核患者DOTS实施的因素,提出改进和完善DOTS实施的建议,为更加全面有效地控制肺结核病工作政策的修改和制定提供科学依据。方法:对临沂地区2010-2014年DOTS实施情况进行描述性分析。选取2010-2014年某医院初治肺结核患者287例进行DOTS实施的跟踪随访调查,记录每次随访获得的资料,包括患者一般人口学资料、吸烟饮酒情况、营养状况、血糖控制情况、患者治愈结果以及患者曾漏服药、中断治疗、督导化疗、按时复查等DOTS实施相关指标。对患者DOTS实施现状进行评价,多因素Logistic回归分析影响DOTS实施效果的相关因素。结果:2010年至2014年临沂地区肺结核报告发病率从56.25/10万降低至47.95/10万;新涂阳病人五年平均治愈率94.59%。纳入的287例初治肺结核患者的治愈率为86.41%,患者曾漏服药比例为18.37%,中断治疗比例为9.89%,未按时复查比例为16.61%。出院后仍吸烟、饮酒的患者未治愈的风险分别是不吸烟、不饮酒患者的2.97、2.31倍;有空洞患者未治愈的风险是无空洞患者的1.26倍;中、重度营养不良患者未治愈的风险是营养正常患者的1.27、5.59倍;血糖控制一般、控制差的患者未治愈的风险是血糖控制良好患者的1.15、3.27倍;无人监督服药的患者出现曾漏服药、中断治疗的风险分别是有人监督服药患者的2.37、1.52倍;有社会耻辱感的患者出现曾漏服药、中断治疗、未按时复查的风险分别是无社会耻辱感患者的1.68、1.23、1.43倍;对治疗疗程不认可的患者出现曾漏服药、中断治疗、未按时复查的风险分别是对治疗疗程认可患者的2.43、2.79、11.07倍。患者曾漏服药、中断治疗的主要原因均为药物不良反应,分别占73.08%、46.43%;患者未按时复查的主要原因为患者自我感觉病情减轻、没必要检查(40.43%)。结论与建议:临沂地区肺结核病疫情、报告发病率、涂阳检出率呈逐年下降趋势。患者年龄、居住地、病灶有空洞、出院后仍吸烟饮酒以及营养不良、血糖控制不良、无人监督服药、有社会耻辱感以及患者对治疗疗程的不认可是影响DOTS实施效果的因素。建议在DOTS实施过程中对营养不良、血糖控制差的患者进行专业营养指导和血糖控制;加强DOTS的执行力度并强化患者健康教育和社会关怀,鼓励社区及家庭给予关爱,督促患者克服不良嗜好,增强患者信心,消除患者耻辱心理,促其治愈,提高患者的生活质量。
【关键词】：肺结核 DOTS策略 预后 影响因素
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R521
【目录】：

• 摘要2-4
• Abstract4-8
• 引言8-10
• 第一章 2010-2014年临沂市DOTS实施效果分析10-19
• 1 概况10
• 2 资料来源及方法10-12
• 2.1 资料来源10
• 2.2 肺结核的诊断标准10-11
• 2.3 相关概念11-12
• 2.4 资料分析12
• 2.5 质量控制12
• 3 结果12-18
• 3.1 肺结核病人发现情况12-13
• 3.2 初诊患者的诊断检查情况13-14
• 3.3 人群职业分布14-15
• 3.3.1 性别分布14-15
• 3.3.2 年龄分布15
• 3.3.3 职业分布15
• 3.4 新涂阳病人的治疗转归情况15-18
• 4 讨论和建议18-19
• 第二章 肺结核患者DOTS实施效果及影响因素分析19-42
• 1 对象和方法20-24
• 1.1 研究对象20-21
• 1.1.1 研究对象的纳入和排除标准20
• 1.1.2 治疗方法20-21
• 1.1.3 相关概念21
• 1.2 研究内容及方法21-23
• 1.2.1 资料收集方法及内容21
• 1.2.2 临床症状21-22
• 1.2.3 痰涂片结果22
• 1.2.4 胸部螺旋CT22
• 1.2.5 患者营养状况评定标准22-23
• 1.2.6 血糖控制标准23
• 1.3 质量控制23
• 1.4 统计分析方法23-24
• 2 研究结果24-37
• 2.1 患者一般情况24
• 2.2 肺结核患者DOTS实施效果24-28
• 2.2.1 肺结核患者DOTS治疗结果24-25
• 2.2.2 肺结核患者DOTS督导与管理情况25-28
• 2.2.2.1 患者曾漏服药发生率25-26
• 2.2.2.2 患者中断治疗发生率26-27
• 2.2.2.3 患者复查时痰菌检查比例及影像检查比例27-28
• 2.3 肺结核患者DOTS实施效果影响因素分析28-37
• 2.3.1 影响肺结核患者DOTS治疗结果单因素分析28-31
• 2.3.1.1 性别、年龄、居住地等一般情况对患者治疗结果的影响28-29
• 2.3.1.2 空洞、咯血、保肝药费用等因素对患者治疗结果的影响29-30
• 2.3.1.3 吸烟、饮酒、营养状况对患者治疗结果的影响30-31
• 2.3.1.4 血糖控制情况对患者治疗结果的影响31
• 2.3.2 影响肺结核患者DOTS治疗结果多因素分析31-33
• 2.3.2.1 变量说明31-32
• 2.3.2.2 多因素分析结果32-33
• 2.3.3 影响肺结核患者DOTS督导与管理单因素分析33-36
• 2.3.3.1 影响患者曾漏服药单因素分析33-34
• 2.3.3.2 影响患者中断治疗单因素分析34-35
• 2.3.3.3 影响患者未按时复查单因素分析35-36
• 2.2.4 影响肺结核患者DOTS督导与管理多因素分析36-37
• 2.2.4.1 变量说明36
• 2.2.4.2 多因素分析结果36-37
• 3 讨论与建议37-42
• 结论与建议42-43
• 参考文献43-50
• 综述50-58
• 综述参考文献56-58
• 攻读学位期间的研究成果58-59
• 致谢59-60

【参考文献】

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本文编号：581194