支气管哮喘患者瘦素水平与临床严重程度及肺功能关系的临床对照研究
本文关键词：支气管哮喘患者瘦素水平与临床严重程度及肺功能关系的临床对照研究
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【摘要】：目的:支气管哮喘(Bronchial asthma,BA)是一种严重威胁人类健康的慢性呼吸道疾病,在临床上极为常见,多数患者可自行缓解或治疗后缓解,缓解后不影响日常生活。根据全球和我国哮喘防治指南提供的资料,如果能够经过长期规范化治疗和管理,80%以上的哮喘患者可以达到哮喘的临床控制,但实际上,能够得到良好控制的患者在世界范围内占少数。近年来我们的生活水平逐渐提高,环境污染日益加重,近几年支气管哮喘患病率在世界范围内有逐年增高的趋势,且逐渐趋于年轻化。多数患者哮喘未得到良好控制,严重危害人类健康,影响人们的生活质量。了解参与支气管哮喘发生发展的因素,有效的进行控制,对治疗和预防哮喘有很大帮助。瘦素(leptin)的意思是“消瘦”,是由脂肪细胞分泌的蛋白多肽,其广泛参与哮喘的发生发展过程,与哮喘气道炎症反应及气道的高反应性有着密切的关系。瘦素与哮喘的关系研究的越来越成熟,近几年成为研究的热点。有研究证实血清瘦素水平能够影响或加重哮喘的发生,本研究通过对瘦素与哮喘进行相关分析,了解哮喘患者血清瘦素水平与哮喘严重程度的关系,分析急性发作期和非急性发作期患者血清瘦素水平的变化,以及瘦素水平与肺功能、体重指数的关系,探讨瘦素在哮喘发病中的作用,为临床支气管哮喘的防治及治疗提供参考。方法:研究对象为自2014年10月至2015年3月就诊于承德医学院附属医院呼吸科的支气管哮喘急性发作期的患者,共70例,其中男35例,女35例,同时选取健康成人志愿者20例作为对照组。1.2014年10月到2015年3月入组后,根据哮喘患者临床病情严重程度,将支气管哮喘急性发作期患者分为轻度、中度、重度3个组,包括轻度急性发作期患者(23)例,中度急性发作期患者(31)例,重度急性发作期患者(16)例,分别在入院后24h内及治疗后待病情稳定一个月后非急性发作期两次采集清晨空腹静脉血,采用elisa法检测血清瘦素水平,将各组哮喘患者的瘦素水平与正常对照组进行比较,以及比较急性发作期与非急性发作期哮喘患者血清瘦素水平的变化。2.入组后所有患者统一行肺功能检查,将肺功能指标:包括用力肺活量占预计值百分比(fvc%pred)、第1秒呼气容积占预计值百分比(fev1%pred)、第1秒呼气容积/用力肺活量(fev1/fvc%)进行统计学分析,同时分析肺功能指标与血清瘦素水平的相关性。3.2014年10月到2015年3月入组后,测量身高、体重,计算bmi,比较哮喘患者血清瘦素水平与bmi和年龄的相关性。4.患者入组后,检测血常规、crp、血气分析等指标,将各组crp以及炎性因子进行统计学分析。5.所有支气管哮喘非急性发作期的患者统一填写哮喘控制测试表(act),依据act得分分为三组:25分为完全控制组,20-24分为良好控制组,低于20分为未控制组,比较各组瘦素水平。结果:1.各组血清瘦素水平及哮喘不同病情分期血清瘦素水平比较在急性发作期,哮喘各组血清瘦素水平与对照组比较轻度组(5.10±2.68vs2.96±1.93)、中度组(6.93±2.77vs2.96±1.93)、重度组(11.31±4.32vs2.96±1.93)均明显升高,差异有统计学意义(p0.05);血清瘦素水平随着病情严重程度的加重而逐渐升高,重度组最高,中度组次之,轻度组最低,三组间差异均有统计学意义(p均0.05)。在非急性发作期,中度组(4.25±2.04vs2.96±1.93)、重度组(7.66±2.88vs2.96±1.93)与对照组比较差异有统计学意义(p0.05);轻度和中度组血清瘦素水平均低于重度组,差异有统计学意义(p0.05)。三组急性发作期瘦素浓度均高于非急性发作期,只有中、重度组急性加重期瘦素浓度与非急性发作期差异有统计学差异(p0.05)。2.各组哮喘患者fvc%pred、fev1%pred、fev1/fvc%比较三组间单因素方差分析结果显示组间差异在fvc%pred、fev1%pred、fev1/fvc%差异均有统计学意义(p0.05)。轻度组与中度组比较fvc%pred(101.13±13.94vs78.94±17.07)、fev1%pred(83.61±16.97vs54.35±17.69)、fev1/fvc%(67.74±8.89vs52.90±10.79),与重度组比较fvc%pred(101.13±13.94vs77.88±16.05)、fev1%pred(83.61±16.97vs54.75±19.28)、fev1/fvc%(67.74±8.89vs59.13±15.03)均明显升高,差异均有统计学意义(p均0.05)。支气管哮喘患者血清瘦素浓度与fev1%pred呈负相关(r=-0.251,p=0.036)。3.哮喘不同控制水平组瘦素浓度比较瘦素浓度在哮喘患者未控制组较高,随着病情的控制,瘦素浓度逐渐降低,三组间差异有统计学意义(p0.05)。其中,完全控制组和良好控制组血清瘦素浓度明显低于未控制组(p0.05),完全控制组和良好控制组之间差异无明显统计学意义(p㧐0.05)。4.三组哮喘患者crp、中性粒细胞及嗜酸性粒细胞比率比较三组间单因素方差分析结果显示crp在组间差异有统计学意义(p0.05),其中,两两比较显示,轻度组与中度组(10.00±8.64vs17.25±16.11)、重度组(10.00±8.64vs24.00±24.99)比较血crp水平明显降低,差异有统计学意义(p0.05)。中性性粒细胞比率及嗜酸性粒细胞比率未显示统计学意义(p0.05)。5.血清瘦素水平相关分析血清瘦素浓度与fev1%呈负相关(r=-0.251,p=0.036);与bmi无明显相关性(r=0.035,p=0.743);与crp无明显相关性(r=0.112,p=0.356),与年龄无相关性(r=0.086,p=0.423)。结论:1.支气管哮喘患者血清瘦素水平高于健康正常人,瘦素在哮喘病情的发生发展中有一定作用。2.血清瘦素水平随着哮喘病情的加重而增高,哮喘病情越重瘦素浓度越高;在哮喘不同分期,瘦素浓度不同,瘦素水平在急性发作期高于非急性发作期。3.支气管哮喘患者血清瘦素水平与fev1%呈负相关,瘦素水平越高,肺功能越低,哮喘症状就越严重。4.哮喘控制水平越差,血清瘦素水平越高。5.crp在哮喘患者病情中有一定作用,重度组患者crp水平较高。瘦素水平与体重指数、c反应蛋白无相关性。
【关键词】：支气管哮喘 瘦素 肺通气功能 病情严重程度 体重指数(BMI) 炎性因子 C反应蛋白 哮喘控制评分(ACT)
【学位授予单位】：承德医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R562.25
【目录】：
- 中文摘要5-9
- 英文摘要9-14
- 英文缩写14-15
- 前言15-16
- 对象与方法16-21
- 结果21-23
- 附图23-28
- 附表28-32
- 讨论32-36
- 结论36-37
- 参考文献37-40
- 综述40-49
- 参考文献46-49
- 致谢49-50
- 个人简历50
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