中药制剂与免疫调节剂辅助治疗复治肺结核队列研究及经济学评价

发布时间：2017-08-04 04:02

  本文关键词：中药制剂与免疫调节剂辅助治疗复治肺结核队列研究及经济学评价

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【摘要】：目的 观察中药制剂、免疫调节剂联合化疗与单纯化疗,三种方案治疗复治涂阳肺结核的临床疗效及不良反应。并进行药物经济性评价,寻找最佳治疗方案。方法选取2010年1月—2012年12月浙江省中西医结合医院住院及门诊复治肺结核痰菌阳性患者307例,按照治疗方案将患者分为3组,对照组99例、中药组105例、免疫组103例。3组治疗方案均为强化期3个月,巩固期5个月。对照组：3HL2ZV/5HL2V(H:异烟肼,L2：利福喷丁,Z：吡嗪酰胺；V：左氧氟沙星)；中药组：3HL2ZV/5HL2V+康复新液10 mL/次,3次/d,口服；免疫组：3HL2ZV/5HL2V+母牛分枝杆菌菌苗22.5 μg／次,1次／2周,肌肉注射。观察3组治疗2周、3个月、8个月后的效果,包括症状改善情况、痰菌阴转情况、病灶吸收情况、空洞闭合情况、不良反应情况。并采用成本-效果分析法进行药物经济学评价。结果中药组和免疫组的8个月痰菌阴转率分别为93.3%、92.2%,3个月病灶吸收率为82.9%、78.6%,两项指标与对照组80.8%、50.5%比较,具有统计学意义(P0.05)。中药组8个月空洞关闭率较对照组有明显差异(P0.05)。中药组、免疫组、对照组症状消失率分别为65.4%(287/439)、62.3%(259/416)、24.8%(84/339),其中中药组、免疫组较对照组均增高(P0.05)；中药组与免疫组比较,差异无统计学意义(P0.05)。不良反应发生率对照组为45.5%(45/99),中药组为33.3%(35/105),免疫组为38.8%(40/103),差异无统计学意义(P0.05)。治疗成本中药组、免疫组和对照组分别为10 485.5、8734.4、7832.3元。增量成本-效果中药组和免疫组分别为212.3、79.1元。结论复治肺结核患者采用中药或免疫调节剂联合西药化疗,能够提高机体免疫力,加速痰结核菌阴转和病灶吸收,提高空洞闭合率,降低不良反应,且中药组效果更明显。从成本-效果分析,免疫组较中药组更能有效地控制成本,为最佳治疗方案,具有广泛的应用价值。
【关键词】：肺结核 复治 化疗 中药 免疫调节剂 成本-效果分析
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R521
【目录】：

• 摘要7-8
• Abstract8-10
• 中英文缩写词对照表10-11
• 1 前言11-13
• 1.1 肺结核防治任务仍然艰巨11
• 1.2 复制肺结核是控制结核病的关键11
• 1.3 肺结核治疗现状与本研究立题依据11-13
• 2 资料与方法13-20
• 2.1 临床资料选择13-14
• 2.2 研究方法14
• 2.3 治疗方案14-15
• 2.4 观察项目15-16
• 2.5 复治涂阳肺结核诊断标准16
• 2.6 疗效评定标准16-17
• 2.7 治疗转归17
• 2.8 不良反应17-18
• 2.9 研究者工作18
• 2.10 统计学处理18-20
• 3 药物经济学评价20-21
• 3.1 治疗成本20
• 3.2 成本-效果分析20
• 3.3 敏感度分析20-21
• 4 结果21-27
• 4.1 痰菌阴转情况21
• 4.2 病灶改变情况21-23
• 4.3 空洞关闭情况23-25
• 4.4 症状改善情况25
• 4.5 不良反应情况25-26
• 4.6 成本-效果分析结果26
• 4.7 敏感度分析结果26-27
• 5 讨论27-30
• 5.1 研究方法分析27
• 5.2 临床疗效分析27-28
• 5.3 药物经济学分析28-30
• 6 总结30-31
• 7 参考文献31-33
• 综述33-61
• 参考文献57-61
• 攻读学位期间发表论文61-62
• 致谢62-63
• 附表63

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：617620