43例食管呼吸道瘘临床分析

发布时间：2017-08-07 09:30

  本文关键词：43例食管呼吸道瘘临床分析

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【摘要】：目的:食管呼吸道瘘是一种食管与呼吸道之间形成异常通道的疾病,是一种临床少见疾病及难治疾病,各种文献报道较少。患者常表现为进食后呛咳及反复肺部感染,如不及时治疗患者多在短时间内感染死亡,严重影响患者生存时间及生存质量。本研究对43例食管呼吸道瘘的临床资料进行全面系统的分析,以期能更深刻、更全面的认识该病的临床特点,为临床医生能及时正确的诊断该病,避免漏诊和误诊,提供参考和帮助。方法:收集2000年-2015年期间大连医科大学附属第一医院经住院确诊的43例食管呼吸道瘘患者一般资料、发病情况、既往病史、临床表现、病程、各种辅助检查、治疗等,对其进行回顾性分析。统计学分析全部数据均采用SPSS17.0统计软件及Microsoft Excel处理。结果:本研究43例食管呼吸道瘘病例中,男39人(91%),女4人(9%),男:女为9.75:1。发病年龄最小17岁,年龄最大84岁,平均年龄57.6岁,中位年龄55岁。年龄大于40岁患者41例(95%),高峰年龄在50~60岁。病例中瘘在食管位置:在颈段及胸上段22例(51%),胸中段14例(32.6%),胸下段7例(16.3%)。肿瘤性食管呼吸道瘘40例(93%),非肿瘤性3例(7%)。40例肿瘤性病例特点:食管癌30例(69%),肺癌7例(16%),贲门癌1例(2%),甲状腺癌例(2%);瘘发生时间:肿瘤确诊距离食管呼吸道瘘确定时间最少1天,最长2年,平均时间9个月,中位时间6个月。肿瘤性食管呼吸道瘘病因:肿瘤直接侵袭形成瘘道8例(20%);手术治疗后形成瘘14例(35%),其中单纯手术治疗7例(17%);放射治疗17例(42%),其中单纯放射治疗3例(7%);化疗15例(37%),单纯化疗3例(15%);食管支架置5例(12%),其中单纯行支架治疗3例(7%);两种及两种以上方法治疗16例(40%)。常见临床症状进食或进水呛咳37例(86%),胸痛14例(32%),咳嗽23例(53%),咳痰26例(60%),咳血10例(23%),呼吸困难9例(21%),发热14例(32%)。症状出现到确诊最短2小时,最长150天,平均17天,中位时间10天。病例中消化道造影阳性率86%,CT检查阳性率36%,内镜检查阳性率45%。消化道造影与胃镜、CT检查的阳性率有显著差异(P0.01)。本研究43例患者,其中6例死亡,死亡率14%,4例死于重症肺部感染,2例死于大咳血。食道覆膜支架置入28例,其中25例一次性支架置入,术后恢复良好,1例术后症状不缓解给予胃肠营养管,2例术后发生再瘘死亡。手术治疗3例,其中1例由于异物形成食管呼吸道瘘行胃肠吻合术,1例在行瘘切除修补术中发现瘘口形成瘢痕未继续进行手术,1例由于肿瘤过大无法行支架治疗给予胃造瘘治疗,术后患者恢复良好,恢复饮食。保守治疗11例,死亡4例,其中3例行胃肠营养管,2例症状缓解,1例死亡;5例病情恶化家属放弃;3例死亡。结论:1.食管呼吸道瘘发病率不高,以40岁以上中老年男性多见,50-60岁为发病高峰期。本病病因中以肿瘤性多见,其中以食管癌最常见。2.患者出现不明原因反复肺部感染症状应警惕食管呼吸道瘘的发生。3.肿瘤的手术治疗、放疗、化疗、支架治疗先后均可导致本病发生。4.确诊食管呼吸道瘘后及时将瘘口封住或旷置比治疗原发病更重要,目前非肿瘤性首选手术治疗,肿瘤性首选支架置入治疗,可明显增加患者生存生存时间及生存治疗。
【关键词】：食管呼吸道瘘 临床表现 消化道造影 支架置入治疗
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R56
【目录】：

• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-12
• 1 材料与方法12-13
• 2 结果13-17
• 3 讨论17-24
• 结论24-25
• 参考文献25-29
• 综述29-41
• 参考文献36-41
• 致谢41-42

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 许雯;方旭华;葛荣明;李少辉;;气管切开术后并发气管食管瘘[J];中国耳鼻咽喉头颈外科;2014年11期

2 薛艳;潘征夏;;先天性食管闭锁研究进展[J];现代医药卫生;2013年13期

3 张川;;气管食管瘘与支气管食管瘘诊治进展[J];山东医药;2009年32期

4 宋云风;张军宁;;食管癌治疗后食管穿孔20例临床分析[J];实用癌症杂志;2009年01期

5 刘锋;张速勤;李兆基;郑宏良;周水淼;;颈部气管食管瘘[J];中国耳鼻咽喉头颈外科;2008年06期

6 Koichi Nagata;Yoshito Kamio;Tamaki Ichikawa;Mitsutaka Kadokura;Akihiko Kitami;Shungo Endo;Haruhiro Inoue;Shin-Ei Kudo;;Congenital tracheoesophageal fistula successfully diagnosed by CT esophagography[J];World Journal of Gastroenterology;2006年09期

7 鲁琼辉;食管癌放疗食管穿孔原因分析[J];中国现代医学杂志;2004年07期

8 宛新建,李兆申,许国铭,孙振兴,王娜,吴仁培,姚银珍;食管金属支架治疗125例食管狭窄和食管气管瘘临床分析[J];胃肠病学;2003年06期

9 王剑云,乔德林;内支架置入结合化疗治疗食管癌并发食管气管瘘[J];介入放射学杂志;2003年03期

10 韩新巍,李天晓,王瑞林,樊青霞;癌性食管-气管瘘的被膜自膨胀式金属内支架植入治疗[J];中华放射学杂志;1997年11期

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本文编号：633957