直径10毫米及以下肺小结节的临床和影像学特征与病理学类型的关系并经Hook-wire定位切除

发布时间：2017-08-09 02:15

  本文关键词：直径10毫米及以下肺小结节的临床和影像学特征与病理学类型的关系并经Hook-wire定位切除

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【摘要】：目的分析直径≤10mm的肺小结节(SPN)的临床和CT影像学特征与病理学类型的关系,并探讨经术前CT引导下Hook-wire定位经电视辅助胸腔镜手术(VATS)切除的临床应用价值。方法回顾性分析2010年1月1日—2013年11月30日在浙江大学医学院附属第一医院行术前CT引导下Hook-wire定位经VATS切除的SPN直径≤10mm的患者资料,分析其临床和CT影像学特征与SPN病理学类型的关系,并论证Hook-wire定位的临床应用。结果共73例患者81枚SPN纳入分析,其中8例为双发结节。癌性SPN30枚(37.0%,包括腺癌27枚、鳞癌2枚、低分化神经内分泌癌1枚),慢性炎性反应24枚(29.6%),不典型腺瘤样增生27枚(33.3%)。年龄≥60岁、男性、有吸烟史的患者癌性SPN的发生率显著增高(P值分别0.05、0.01),分别为68.8%、46.1%和45.5%;有无肿瘤病史、有否血清癌胚抗原水平升高的患者癌性SPN发生率的差异无统计学意义(P值均0.05)。CT检查见边界模糊、有毛刺、有胸膜凹陷、位于肺上叶、直径≥6mm的SPN恶性率显著增高(P值分别0.01、0.05),分别为50.0%、61.9%、60.0%、48.8%、51.1%;纯磨玻璃影结节(GGO,42.8%)和部分实性GGO(52.6%)的SPN恶性率显著高于实性结节(26.8%,P值均0.01);有无分叶、空泡、血管聚集的SPN恶性率的差异无统计学意义(P值均0.05)。Hook-wire平均定位时间为(12±5)min。81枚SPN中,80枚(98.8%)定位成功,仅1枚发生钩子脱落。3例患者发生并发症,其中轻度疼痛、无症状少量血胸和无症状气胸各1例,均无需特殊处理。VATS平均手术时间为(38±9)min。结论对于直径≤10mm的SPN,年龄≥60岁、有吸烟史的男性患者的恶性率高,CT影像学表现为边界模糊、有毛刺征、有胸膜凹陷征、位于肺上叶、直径≥6mm者的恶性率高,亚实性结节较实性结节更倾向于恶性。术前CT引导下Hook-wire定位行VATS切除直径≤10mm的SPN定位准确,手术时间短,安全性好,能降低VATS中转开胸手术的比例。
【作者单位】： 浙江大学医学院附属第一医院呼吸科;诸暨市人民医院呼吸内科;
【关键词】： 肺小结节 Hook-wire定位 CT引导
【基金】：浙江省科技计划项目(2012C13022-2) 浙江省中医药科学研究基金(2011ZB068)资助项目
【分类号】：R563
【正文快照】： 随着CT影像学技术的发展,越来越多的肺小结节(small pulmonary nodule,SPN)被发现,尤其是胸部高分辨率CT(HRCT)检查在临床开展,直径≤10mm的SPN的检出率逐渐增高[1]。随着微创胸外科的发展,胸腔镜手术技术日益成熟,但是仅靠术中手指触诊无法分辨直径≤10mm的SPN与肺部磨玻璃影

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 刘建华;;64排螺旋CT对单发肺小结节的诊断价值[J];现代诊断与治疗;2013年03期

2 田元生;;肺小结节的1次呼吸法动态CT扫描[J];国外医学.呼吸系统分册;1990年04期

3 吕斌;;中老年人肺部有小结节更不可掉以轻心[J];保健医苑;2012年06期

4 杜开齐,张志豪,张锦贤,施谷平,刘万顺,李也梁,胡汛,邬冬强;肺小结节手术诊治28例报告[J];中国肺癌杂志;2003年03期

5 梁显文;徐向英;;美国GE Lightspeed 8排螺旋CT机对肺小结节自动分析的研究[J];中国社区医师(综合版);2004年15期

6 杨柳;王玉锦;廖翠薇;程相晨;;多层螺旋CT评价肺小结节的临床价值[J];华南国防医学杂志;2007年02期

7 郭秀花;张勇;王t，

本文编号：643077