慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者皮质醇水平及其相关因素研究

发布时间：2017-08-11 18:39

  本文关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者皮质醇水平及其相关因素研究

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【摘要】：目的通过检测慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血液中皮质醇(COR)的水平,比较不同组AECOPD患者其体内血COR水平的差异,以及研究AECOPD患者血COR水平与血C-反应蛋白(CRP)、动脉血氧分压(Pa02)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、年龄以及慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病时间的长短等因素的关系,探讨AECOPD患者的肾上腺皮质功能状态。方法选取2014年1月至2014年12月在广西医科大学第六附属医院呼吸内科住院治疗的AECOPD患者共94例。根据GOLD2011版的建议对AECOPD患者病情评估后进行分组。排除有内分泌性疾病的病例以及有长期使用糖皮质激素治疗史者。所有患者均在入院当天即行血CRP、PaO2、PaCO2等检测。入院后第二天的上午8点(8AM)、下午4点(4PM)及夜间0点(OAM)三个时间点分别抽取外周静脉血2-4ml,送检验科进行定量检测血浆COR水平。结果本次研究的94例AECOPD患者,男性72例,女性22例,根据GOLD2011版的病情评估方法,分为A、B、C、D四个组,我们收集的病例中A组13例,B组16例,C组27例,D组38例,四个组的平均年龄无统计学差异。与正常对照,AECOPD患者的各点血COR水平中8AM增高24例,正常64例,降低6例；4PM增高44例,正常44例,减低6例；OAM增高41例,正常46例,降低7例；OAM的COR均值水平高于正常值上限,8AM及4PM的COR均值处于正常值范围内,AECOPD患者大部分血COR水平并没有降低,部分患者有增高。94例AECOPD患者三个测定点的COR水平,按照COR昼夜节律紊乱的诊断标准,发现94例患者中的93例存在COR分泌节律的紊乱。AECOPD患者A、B、C、D四个组的COR水平比较没有显著的统计学差异(P0.05)。Pearson双变量相关分析结果显示,AECOPD患者血浆COR与血浆炎性指标C-反应蛋白(CRP)的相关性如下：8AM COR与CRP低度正相关(r=0.221, P=0.0320.05); 4PM COR与CRP无明显相关(r=0.131, P=0.207);OAM COR与CRP无明显相关(r=0.193, P=0.062)。COR与体内动脉血氧分压(Pa02)水平关系：8AM COR与Pa02无明显相关(r=-0,169, P=0.104); 4PM COR与Pa02负相关(r=-0.260, P=0.0110.05); OAM COR与Pa02负相关(r=-0.225, P=0.0290.05). COR与体内动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平关系：8AM COR与PaC02呈正相关(r=0.358, P=0.000 0.05); 4PM COR与PaC02正相关(r=0.405, P=0.0000.05);OAM COR与PaC02正相关(r=0.225, P=0.0290.05)。COR与年龄、患病时间的长短等均未显示出相关性,各个点P值均0.05。结论1. AECOPD患者存在肾上腺皮质分泌功能紊乱,其血COR水平大部分无降低,部分有所增高。2. AECOPD患者血COR水平与病情轻重无明显相关。3. AECOPD患者血浆COR水平与Pa02水平存在负相关,与PaC02水平呈正相关,与血CRP可能存在正相关。4. AECOPD患者血COR水平与年龄、患病时间的长短等均未显示出相关性。
【关键词】：慢性阻塞性肺疾病急性加重期 皮质醇 C-反应蛋白 动脉血氧分压 动脉血二氧化碳分压
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R563.9
【目录】：

• 个人简历3-5
• 缩略语表5-6
• 摘要6-8
• Abstract8-12
• 前言12-13
• 材料和方法13-17
• 结果17-21
• 讨论21-27
• 结论27-28
• 参考文献28-32
• 附图32-40
• 综述40-52
• 参考文献47-52
• 致谢52

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 刘凌云;曾勉;谢灿茂;高景辉;严英硕;卢桂芳;王辉;贺云鹏;;慢性阻塞性肺病患者氧化应激状态及其与糖皮质激素受体水平的相关性[J];南方医科大学学报;2008年06期

2 胡系伟 ,彭年春,杨礼福;慢性阻塞性肺疾病患者垂体—甲状腺轴及垂体—肾上腺轴功能研究[J];贵州医药;2003年01期

3 姚媛;杨宇红;;慢性阻塞性肺病血皮质醇检测意义和骨代谢关系[J];中外医疗;2008年24期

4 张党政,孙苏平;慢性肺源性心脏病的内分泌及代谢变化[J];临床荟萃;1991年07期

5 林丹曦;慢性阻塞性肺疾病患者体内激素水平的变化[J];临床内科杂志;2002年01期

6 刘乾中;周海凤;徐晓君;;COPD和哮喘患者细胞免疫与内源性皮质醇临床意义研究[J];江西医药;2014年03期

7 王新梅;迟翔宇;李怀臣;;糖皮质激素对稳定期COPD患者气道炎症和通气功能的影响[J];山东医药;2005年34期

8 冯曙平;谭锦志;;重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期的糖皮质激素治疗[J];实用心脑肺血管病杂志;2007年04期

9 钱亚娟;施敏骅;;哮喘和COPD患者肾上腺皮质功能与病情的关系[J];苏州大学学报(医学版);2009年03期

10 张海波，，刘志民，罗文侗;慢性呼吸衰竭患者外周血白细胞糖皮质激素受体改变的研究[J];中国危重病急救医学;1995年05期

本文编号：657668