呼吸内科不同区域下呼吸道感染耐药菌分布及耐药特征比较分析

发布时间：2017-08-12 00:22

  本文关键词：呼吸内科不同区域下呼吸道感染耐药菌分布及耐药特征比较分析

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【摘要】：目的探索昆明医科大学第一附属医院呼吸内科不同区域[门诊、病房,呼吸重症监护病房(RICU)]下呼吸道感染耐药菌株的分布构成及耐药特征,为临床抗菌药物的合理应用提供依据。方法采用K-B纸片扩散法和仪器法(VITEK-TWO),按照美国临床与实验室标准化研究所(CLSI)2010年版标准判读结果,对昆明医科大学第一附属医院呼吸科门诊、病房、RICU患者送检的痰液、肺泡灌洗液标本通过细菌培养鉴定及药敏试验分离出的480株耐药菌株,用WHONET5.6软件对检测数据进行分析。结果该医院呼吸门诊、病房、RICU下呼吸道感染耐药菌分布构成前4位均以革兰阴性菌为主。肺炎克雷伯菌对多数抗菌药物的耐药率大于30%,对庆大霉素、左氧氟沙星、氨苄青霉素的耐药率大于50%,RICU与呼吸科门诊和病房相比差异有统计学意义(P0.05)。亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星抗菌活性较强,其耐药率小于20%。大肠埃希菌对11种常用抗菌药物在呼吸科门诊、病房与RICU的耐药率相似。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的多重耐药率明显高于非产ESBLs菌株(P0.05),产ESBLs菌株对亚胺培南耐药率小于10%。铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、喹诺酮类、氨基糖甙类在呼吸科门诊和病房仍保持较高的抗菌活性,但RIIU的耐药率大于54%(P0.05)。鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率在RICU和病房明显高于呼吸科门诊,分别为70.4%、64.6%和46.2%。RICU检出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对利福平耐药率明显高于呼吸科门诊和病房(P0.05)。结论呼吸科门诊、病房和RICU的耐药菌分布构成及耐药率均有明显差异,临床医师除了熟悉本地区耐药菌分布及耐药率监测情况外,还应掌握本单位各科室不同区域耐药菌的耐药率情况,才能正确有效合理应用抗菌药物。
【作者单位】： 昆明医科大学第一附属医院呼吸内一科;昆明医科大学计划财务处;昆明医科大学第一附属医院呼吸内二科;
【关键词】： 门诊病人 病房 重症监护病房 呼吸道感染 药物耐受性 呼吸科
【基金】：云南省科技厅-昆明医科大学应用基础研究联合专项基金资助(2013FB145)
【分类号】：R56
【正文快照】： 3.昆明医科大学第一附属医院呼吸内二科650032)细菌耐药是一个全球性的问题。耐药菌感染增加了医疗费用、住院时间及感染相关的患病率和病死率。耐药菌在国家与地区间的分布及耐药性存在着明显差异[1-4]。耐药菌在世界范围内的增长和流行与抗菌药物的广泛应用及给药方案制订的

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