心肌脂肪酸结合蛋白在血流动力学稳定的急性肺栓塞中的早期预后评估价值

发布时间：2017-08-13 05:26

  本文关键词：心肌脂肪酸结合蛋白在血流动力学稳定的急性肺栓塞中的早期预后评估价值

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【摘要】：[目的]探讨心肌型脂肪酸结合蛋白(Heart Fatty Acid Binding Protein, H-FABP)及心肌脂肪酸结合蛋白联合血浆超敏肌钙蛋白T (cTNT-hs)、血浆脑钠肽(BNP)、右心室／左心室内径比值(RVd/LVd)在血流动力学稳定的急性肺栓塞患者中的早期预后评估价值。[方法]共计130例血流动力学稳定的急性肺栓塞患者完成本次研究,其中男性患者79例,女性患者51例,平均年龄为(68.90±13.47)岁。根据2014年ESC急性肺栓塞诊断及管理指南分为低危组(36例)、中低危组(47例)及中高危组(47例),比较各组间H-FABP、cTNT-hs、BNP、RVd/LVd及复杂临床过程发生情况是否有差异；所有患者随访30天,根据随访结果分为发生复杂临床过程组(16例和未发生复杂临床过程组(114例),比较两组间H-FABP、cTNT-hs、 BNP、RVd/LVd是否有差异,比较各指标及联合指标预测早期发生复杂临床过程的价值及优越性。[结果]1.130例血流动力学稳定的急性肺栓塞患者,分为低危组、中低危组和中高危组,三组H-FABP分别为4.04 (0.43) ng/ml、5.67 (0.88) ng/ml、6.73 (0.45) ng/ml,cTNT-hs为0.008 (0.004) ng/ml、0.017 (0.006) ng/ml、0.038 (0.035) ng/ml, BNP为85.45 (12.61) pg/ml、104.00 (30.10) pg/ml、136.10 (28.20) pg/ml, RVd/LVd为0.41(0.04)、0.58(0.07)、0.63(0.05)差异有统计学意义(P0.05),且中高危组发生复杂临床过程较低危、中低危组高(P=0.014)。2.130例血流动力学稳定的急性肺栓塞患者,发生复杂临床过程组H-FABP:6.88 (0.32) ng/ml、cTNT-hs:0.022(0.049) ng/ml、BNP:141.10 (13.93) pg/ml、RVd/LVd:0.67 (0.06)较未发生复杂临床过程组H-FABP:5.57 (2.13) ng/ml、cTNT-hs:0.016 (0.013) ng/ml、BNP:99.10 (32.93) pg/ml、RVd/LVd:0.58(0.19)差异有统计学意义(P值0.05),且H-FABP的AUC为0.934[95%CI:(0.888-0.980)]; cTNT-hs的AUC为0.743[95%CI：(0.630-0.856)]；BNP的AUC为0.895[95%CI：(0.814-0.976)]；RVd/LVd的AUC为0.876[95%CI:(0.786-0.967)]。3.通过ROC曲线得出H-FABP、cTNT-hs、BNP及RVd/LVd的最佳预后截值,比较H-FABP、cTNT-hs、BNP及RVd/LVd的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,H-FABP具有优越性,且H-FABP联合cTNT-hs、BNP及RVd/LVd对急性肺栓塞患者早期发生复杂临床过程的预测作用高于cTNT-hs、BNP及 RVd/LVd的联合预测作用。[结论]H-FABP对入院时血流动力学稳定的急性肺栓塞患者早期发生复杂临床过程具有预测价值,H-FABP联合cTNT-hs、BNP及RVd/LVd对早期发生复杂临床过程的预测价值更优。
【关键词】：心肌型脂肪酸结合蛋白 急性肺栓塞 早期预后
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R563.5
【目录】：

• 缩略词表(以字母顺序排列)5-6
• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 前言10-12
• 材料与方法12-16
• 结果16-24
• 讨论24-29
• 结论29-30
• 参考文献30-33
• 综述33-39
• 参考文献36-39
• 攻读学位期间获得的学术成果39-40
• 致谢40

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