老年医院获得性肺炎病原学特点及预后危险因素分析

发布时间：2017-08-14 01:29

  本文关键词：老年医院获得性肺炎病原学特点及预后危险因素分析

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【摘要】：目的探讨老年医院获得性肺炎病原学特点及预后危险因素,以便在临床工作中针对老年医院获得性肺炎预后危险因素应用相关预防策略,从而使老年医院获得性肺炎病人的临床预后得到改善。方法采用历史性研究分析方法,收集2014年6月至2015年10月华北理工大学附属医院各个科室诊断为医院获得性肺炎病人的相关资料,并详细记录于自制调查表中。入院病人年龄均≥18岁,老年组病人年龄均≥65岁。收集病人基础资料、所患疾病、相关实验室检查数据、病原学培养数据、临床症状、是否留置导管、是否行机械通气、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、治疗终点患者生存预后等资料。应用单因素logistic回顾方法研究分析影响老年医院获得性肺炎患者多种预后危险因素。结果1老年患者实际平均年龄78.20±7.48岁,平均住院天数为20.75±16.3天,APACHE II评分17±10.10分,其心脑血管疾病、肝损害、胸腔积液、误吸史、双侧肺炎、胸腔积液、体内留置导管例数较非老年组多,两者比较具有统计学意义(P0.05)。2老年患者主要分布于神经内科、老年病科、重症医学科等,其构成比分别为27.97%,20.34%,14.41%等。3 2014年6月至2015年10月期间我院老年患者最多见的革兰阴性菌依次为鲍曼不动杆菌,肺炎克雷伯氏杆菌,铜绿假单胞菌,嗜麦芽假单胞菌,大肠杆菌;最多见的革兰阳性菌依次为金黄色葡萄球菌,肺炎链球菌及腐生葡萄球菌,真菌较少,为少量白色念珠菌。4通过单因素logistic回归分析结果提示,老年患者患有脑血管病史,肿瘤,糖尿病,误吸史,体内留置导管及APACHEⅡ评分≥10分为影响老年HAP患者预后的危险因素。5老年HAP死亡组感染鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和混合菌感染的患者人数高于存活组人数(P0.05)。结论1我院老年医院获得性肺炎患者最常见的革兰阴性菌为鲍曼不动杆菌,肺炎克雷伯氏杆菌,铜绿假单胞菌等,最常见的革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌。2脑血管疾病,肿瘤,糖尿病,误吸史,体内留置导管及APACHEⅡ评分≥10分是老年医院获得性肺炎患者预后的危险因素。3感染鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌及混合菌的老年医院获得性肺炎患者的临床预后较差。
【关键词】：老年 医院获得性肺炎 病原菌 预后危险因素
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R563.1
【目录】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-10
• 英文缩略表10-11
• 引言11-13
• 第1章 临床研究13-32
• 1.1 对象与方法13-15
• 1.1.1 研究对象13
• 1.1.2 研究方法13-15
• 1.1.3 质量控制15
• 1.2 结果15-23
• 1.2.1 临床特点15-17
• 1.2.2 老年HAP病原学特点17-21
• 1.2.3 老年 HAP 患者预后危险因素分析21-23
• 1.2.4 老年HAP患者感染不同病原体预后情况分析23
• 1.3 讨论23-29
• 1.3.1 老年HAP患者的临床特点24
• 1.3.2 老年HAP患者病原学特点24-25
• 1.3.3 老年HAP患者预后危险因素分析25-28
• 1.3.4 老年HAP患者感染主要病原体临床与后分析28
• 1.3.5 不足与展望28-29
• 1.4 结论29
• 参考文献29-32
• 第2章 综述 医院获得性肺炎的临床进展32-45
• 2.1 相关概念32
• 2.2 危险因素32-34
• 2.3 流行病学34-35
• 2.4 诊断35-36
• 2.5 治疗36-40
• 2.6 影响HAP预后危险因素40-41
• 2.7 APACHEⅡ 评分41
• 2.8 HAP预防41-42
• 参考文献42-45
• 结论45-46
• 附录A 医院获得性肺炎调查表46-48
• 附录B APACHE II评分表48-50
• 致谢50-51
• 导师简介51-52
• 作者简介52-53
• 学位论文数据集53

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本文编号：670083