恶性血液病并发侵袭性肺真菌感染的临床研究
本文关键词：恶性血液病并发侵袭性肺真菌感染的临床研究
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【摘要】：目的 对恶性血液病并发侵袭性肺真菌感染患者临床资料及治疗效果进行回顾性分析，并探讨动态检测血白细胞数（WBC）、中性粒细胞数(NEU)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原（PCT）等指标在恶性血液病并发侵袭性肺真菌感染患者中评估病情严重程度及疾病预后的价值。 方法 选择2012年11月至2014年3月入住郑州大学第一附属医院呼吸内三科及RICU的恶性血液病并发侵袭性肺真菌感染患者52例，其中临床诊断42例，拟诊10例。按照治疗效果，分为好转组（29例）和恶化组（23例），观察并收集两组患者的临床症状，体征，常规检查（血常规、肝肾功能），真菌学检查（血浆（1，3）-β-D葡聚糖检测（G试验）、血清半乳甘露聚糖检测（GM试验）、痰涂片及培养），感染指标（CRP、PCT）及肺部影像学等资料，比较及分析两组患者血WBC，NEU，CRP，PCT等临床指标，用统计学方法对各组数据进行统计。 结果 1．一般资料入选患者中，好转组29例，男性17例，女性12例，年龄48.07±14.68岁；恶化组中，男性14例，女性9例，年龄47.74±16.07岁，两组间年龄、性别构成差异均无统计学意义（P0.05）。 2．临床表现入选的两组患者中，临床表现上，发热、胸闷、咳嗽、咳痰较多见，而恶化组中发热（86.9%）、呼吸困难（51.7%）更为多见，与好转组相比，差异学具有统计学意义（P㩳0.05）。 3．影像学表现入选的两组患者，影像学表现多数为多种征象同时存在，结节影、多发斑片状影、实变影出现率较高。恶化组患者，实变影（43.5%）较好转组出现比例高，两组之间差异具有统计学意义（P㩳0.05）。 4．病原学分布两组患者仍以真菌感染为主，恶化组中，合并细菌感染的病例占有39.1%，与好转组相比，差异具有统计学意义（P㩳0.05）。 5．WBC、NEU恶化组WBC及NEU水平在治疗前、治疗第3天、治疗第7天，均低于好转组的WBC及NEU水平，差异具有统计学意义（P㩳0.05）。而各组中WBC、NEU水平在治疗前、治疗第3天、治疗第7天，差异均无统计学意义（P＞0.05）。 6．CRP恶化组CRP水平在治疗前、治疗第3天、治疗第7天，均高于好转组的CRP水平，差异具有统计学意义（P㩳0.05）。并且好转组CRP水平随着病情好转逐渐降低，在治疗前，治疗第3天，治疗第7天，差异具有统计学意义（P㩳0.05）。 7．PCT恶化组患者的PCT水平在治疗前、治疗第3天、治疗第7天，均高于好转组PCT水平，差异具有统计学意义（P㩳0.05）。并且恶化组患者随着合并细菌感染机率增加及病情的恶化，PCT水平逐渐升高，在治疗前，治疗第3天及治疗第7天，差异具有统计学意义（P㩳0.05）。 结论 1．恶性血液病并发侵袭性肺真菌感染患者的临床表现中，发热、咳嗽、咳痰较多见，且出现持续高热，，呼吸困难时，常常提示预后不良。 2．两组恶性血液病并发侵袭性真菌感染患者，影像学表现多为多种征象同时存在，结节影、多发斑片状影、实变影出现比例较高。 3．动态检测恶性血液病并发侵袭性肺真菌感染患者血中WBC、NEU及CRP、PCT水平可反映病情的严重程度及预测疾病的预后。 4．恶性血液病并发侵袭性真菌感染合并细菌感染时PCT水平明显升高，且预后较差。
【关键词】：恶性血液病 侵袭性肺部真菌感染 白细胞数 中性粒细胞 C反应蛋白 降钙素原
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R519
【目录】：
- 摘要4-7
- Abstract7-11
- 中英文缩略词11-12
- 引言12-15
- 资料和方法15-21
- 结果21-29
- 讨论29-33
- 结论33-34
- 参考文献34-36
- 综述部分 恶性血液病并发侵袭性肺真菌感染的研究进展36-57
- 参考文献52-57
- 个人简历在学期间发表的学术论文57
- 在学期间发表的学术论文与研究成果57-58
- 致谢58
【参考文献】
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本文编号：671191
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