EIT对ARDS患者俯卧位通气时不同PEEP水平进行肺复张的临床评价

发布时间：2017-08-17 09:08

  本文关键词：EIT对ARDS患者俯卧位通气时不同PEEP水平进行肺复张的临床评价

  更多相关文章： ARDS PEEP EIT 俯卧位通气 肺复张

【摘要】：目的EIT实时监测俯卧位通气时使用不同PEEP水平对早期ARDS患者进行肺复张的效果。方法以昆明医科大学第一附属医院急诊ICU (EICU)收治的50例ARDS患者为研究对象,男31例,女19例,年龄18～75岁,APACHE-Ⅱ评分≥15分,入科后给机械通气(时间24h),同时给予镇静镇痛、抗炎等对症支持治疗。每日常规进行一次俯卧位通气,呼吸机参数及模式设置通气模式为同步间歇指令通气(SIMV),潮气量为6-8 ml/kg, PEEP为6-10cmH2O,吸气时间25%,吸气暂停时间0.2s,呼吸频率12-16次／分,调整吸入氧浓度(Fi02),保证血氧饱和度(Sp02)90%以上。给予机械通气基础上,行俯卧位通气,同时给予不同PEEP水平,维持2分钟后进行动脉血气分析,并记录氧合指数、心率、收缩压、平均动脉压、呼吸频率等数值。将入选患者按照随机化原则进行分组,A组仅俯卧位通气、B组加用PEEP10cmH2O、C组加用PEEP20cmH2O、D组加用PEEP30cmH2O和E组加用PEEP40cmH2O组,每组10例患者。观察入组患者不同PEEP水平肺复张的效果及安全性。结果1、A、B、C、D、E五组患者在年龄、体重、APACHE Ⅱ评分、呼吸、心率、性别方面无差异(P0.05)；2、氧合指数：E组D组C组B组A组(P0.01)。电阻抗成像(EIT)显示：A组患者较其余四组肺复张程度小(P0.05)；与其余四组患者肺复张程度相比E组患者肺复张程度最大(P0.05)。CT显示：A组患者较其余四组肺复张程度小(P0.05)；与其余四组患者肺复张程度相比E组患者肺复张程度最大(P0.05)。平均动脉压：E组均低于其余四组(P0.05)；随PEEP增高,患者平均动脉压有轻度下降,但组间比较无统计学差异(P0.05)。3、EIT和氧合指数、CT具有正相关性(P0.001,r=0.745)。结论1、俯卧位通气时,随着PEEP水平的逐渐升高,患者氧合指数及肺泡开放程度明显升高,实变肺组织逐渐复张；2、患者肺复张程度不能随着PEEP水平的升高而持续性增加,而此时血流动力学也趋于不稳定；3、EIT是判定肺复张效果的一项可靠的床旁监测手段。
【关键词】：ARDS PEEP EIT 俯卧位通气 肺复张
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R563.8
【目录】：

• 英文缩略词5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 引言10-11
• 资料和方法11-14
• 结果14-18
• 讨论18-23
• 问题与展望23-24
• 参考文献24-27
• 综述27-32
• 参考文献30-32
• 硕士学位期间发表文章情况32-33
• 致谢33

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本文编号：688163