慢性阻塞性肺疾病急性加重患者不良事件的危险因素研究

发布时间：2017-08-20 04:30

  本文关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重患者不良事件的危险因素研究

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【摘要】：目的:探索慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic Obstructive pulmonary disease,AECOPD)不良事件(将在院期间发生心力衰竭、有创机械通气、死亡三者至少出现一项作为不良事件)的危险因素。方法:以31例发生不良事件的AECOPD患者为病例组,以62例未发生不良事件的AECOPD患者为对照组,入院后给予常规抗炎、舒张支气管、氧疗,若患者呼吸困难加重、咳嗽伴有痰量增加及脓性痰,则根据本院常见病原菌类型及其药物敏感情况积极给予抗生素治疗,合并呼吸衰竭则先采用无创辅助通气,若病情恶化则采用有创机械通气,若存在心力衰竭,予减轻前负荷、扩张血管、强心等治疗,收集两组入院时性别、年龄、吸烟史、病程、文化程度、工作环境、是否咳脓性痰、是否意识障碍、炎症标记物及各生化指标,结合临床及单因素分析结果筛选变量,将有统计学意义的结果进行多因素Logistic回归分析。结果:单因素分析结果:与AECOPD患者发生不良事件显著相关的因素有:文化程度、意识障碍、吸烟、hs-CRP、N、NR、L、NLR、PT、BUN;与AECOPD患者发生不良事件无显著相关的因素有:性别、年龄、病程310年、咳脓性痰、规律使用ICS+LABA或LAAS、白蛋白、Cr;多因素Logistic回归分析发现:吸烟(OR=7.629,P=0.020),hs-CRP(OR=1.825,P=0.008),NLR(OR=2.322,P=0.048),NR(OR=1.089,P=0.011)是AECOPD患者发生不良事件的危险因素,文化程度(OR=0.141,P=0.012)是AECOPD患者发生不良事件的保护因素。结论:在本研究中,吸烟、hs-CRP、NLR、NR、是AECOPD患者发生不良事件的危险因素,文化程度是AECOPD患者发生不良事件的保护因素。在治疗AECOPD时应密切关注不良事件的危险因素,注意监测炎症指标,评估AECOPD患者的严重程度从而指导治疗,延长患者生存期,提高其生活质量。
【关键词】：慢性阻塞性肺疾病急性加重 不良事件 危险因素
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R563.9
【目录】：

• 摘要3-4
• ABSTRACT4-8
• 主要英文缩略词索引8-9
• 第1章 前言9-11
• 第2章 对象与方法11-15
• 2.1 对象11-13
• 2.1.1 纳入与排除标准11-12
• 2.1.2 诊断标准12-13
• 2.1.3 研究对象13
• 2.2 研究方法13-15
• 2.2.1 数据收集13-14
• 2.2.2 分组依据及方法14
• 2.2.3 统计学方法14
• 2.2.4 关于吸烟的定义14-15
• 第3章 结果15-21
• 3.1 研究对象的一般情况分析15
• 3.2 患者不良事件构成15-16
• 3.3 单因素分析结果16-19
• 3.4 Logistic多因素回归分析19-21
• 第4章 讨论21-26
• 4.1 AECOPD患者发生不良事件与吸烟的关系21
• 4.2 AECOPD患者发生不良事件与文化程度的关系21-22
• 4.3 AECOPD发生不良事件与全身炎症反应的关系22-24
• 4.4 患者是否规律使用ICS联合LABAs、LAAs与AECOPD患者发生不良事件关系24
• 4.5 AECOPD合并肺源性心脏病失代偿期的机制及危险因素分析24-26
• 第5章 结论26-27
• 致谢27-28
• 参考文献28-31
• 攻读学位期间的研究成果31-32
• 综述32-38
• 参考文献36-38

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：704655