含环丝氨酸联合胸腺肽方案治疗耐多药肺结核的效果

发布时间：2017-09-10 22:30

  本文关键词：含环丝氨酸联合胸腺肽方案治疗耐多药肺结核的效果

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【摘要】：目的观察和评价含环丝氨酸联合胸腺肽方案治疗耐多药肺结核的疗效及安全性。方法选取确诊为耐多药肺结核并纳入中国全球基金耐多药肺结核病防治项目治疗的病例60例作为研究对象,按数字表法随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用中国全球基金耐多药肺结核病防治项目的标准化治疗方案,即6VZthK P/18VZthP,观察组在此基础上在注射期加用胸腺肽肠溶片,并在全疗程加用环丝氨酸(Cs)胶囊,即6VZthK P+Cs+胸腺肽/18VZthP+Cs,所有患者均常规加用葡醛内酯片进行保肝治疗。对两组治疗后不同时期的细胞免疫指标、痰菌阴转率、影像学好转率、治疗转归及不良反应等进行分析比较。结果治疗6个月末,观察组CD4~+T淋巴细胞[(40.7±5.6)%]、CD4~+/CD8~+值(1.8±0.7)明显高于治疗前,分别为(32.6±3.2)%、1.1±0.3,差异有统计学意义(t=6.88、5.04,P0.01),而CD8~+T淋巴细胞则明显降低,分别为(27.6±5.8)%、(32.0±3.3)%,差异有统计学意义(t=3.61,P0.01),且与对照组[(32.5±6.1)%、1.1±0.7、(32.2±4.9)%]比较,差异有统计学意义(t=5.42、3.87、3.32,P0.01)。治疗3个月末,观察组的痰菌阴转率为40.00%,同对照组差异无统计学意义(x~2=1.93,P0.05);治疗6、12和24个月末,观察组的痰菌阴转率分别为70.00%、76.67%、86.67%,显著高于对照组的36.67%、43.33%、53.33%,两组比较差异均有统计学意义(x~2=6.70、6.94、7.94,P0.01)。治疗12个月末,观察组的病灶吸收有效率和空洞闭合有效率分别为76.67%和75.00%,均高于对照组的46.67%和40.74%,差异有统计学意义(x~2=5.71、6.63,P0.05);治疗24个月末,观察组的病灶吸收有效率和空洞闭合有效率分别为86.67%和78.57%,明显高于对照组的53.33%和40.74%,两组比较差异有统计学意义(x~2=7.94、8.20,P0.01)。观察组的治疗成功率为93.33%,显著高于对照组的63.33%,差异有统计学意义(x~2=7.95,P0.01)。两组在不良反应发生率方面差异无统计学意义(P0.05)。结论含Cs联合胸腺肽方案治疗耐多药肺结核,能够增强机体的细胞免疫功能,加快痰菌阴转,促进病灶吸收及空洞闭合,提高治疗成功率,且无严重不良反应发生。
【作者单位】： 广东省汕头市结核病防治所医疗科;广东省汕头市结核病防治所行政科;广东省汕头市结核病防治所检验科;
【关键词】： 环丝氨酸 胸腺肽 耐多药肺结核 临床疗效
【基金】：广东省汕头市医疗科技计划项目(编号:汕府科[2013]88-1)
【分类号】：R521
【正文快照】： 当前,结核病耐药问题,特别是耐多药结核病的临床研究相对较少,为此,我所通过观察和评估含Cs(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)、广泛耐药联合胸腺肽方案治疗MDR-TB的临床疗效及安全结核病(extensively drug-resistant tuberculosis,XDR-性,探索MDR-TB的有效治疗方案

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