替加环素治疗多重耐药菌感染重症肺炎的研究进展

发布时间：2017-09-11 10:26

  本文关键词：替加环素治疗多重耐药菌感染重症肺炎的研究进展

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【摘要】：替加环素(tigecycline)是首个甘酰胺类抗菌药物,其抗菌谱覆盖革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌等,并且包括许多耐药菌,FDA批准的适应症为复杂的皮肤及软组织感染、复杂的腹腔感染和社区获得性肺炎,是临床用于耐药菌感染患者新的选择。但目前不论是单一用药还是联合治疗,是治疗社区获得性感染还是医院获得性感染,甚至是多重耐药菌感染,替加环素的临床使用均按照标准剂量(100mg负荷剂量,50mg每12h的维持剂量)。最近几年,FDA及相关监督机构根据一些Meta分析的报道,发布了关于替加环素能够增加重症肺炎的病死率的黑框警告。基于流行病学、微生物学、临床诊断以及药代动力学及药效动力学等考虑,增加替加环素的用药剂量的方案被提出。对于重症多重耐药菌(MDR)感染比如耐碳青霉烯细菌、产超广谱β-内酰胺酶细菌,需要使用更高剂量的替加环素才能改善临床症状,有些甚至在联合使用其他抗菌药物的同时也需要应用高剂量替加环素。本文就现有证据对替加环素治疗多重耐药菌感染医院获得性肺炎的疗效和安全性进行阐述。
【作者单位】： 中国药科大学临床药学教研室;东南大学附属中大医院药剂科;
【关键词】： 替加环素 医院获得性肺炎 呼吸机相关性肺炎 多重耐药菌
【分类号】：R563.1
【正文快照】： 医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)是重症患者高死亡率的重要原因之一,其死亡率大约在33%~50%[1],其主要病原菌是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌,如若推迟抗感染治疗时间,死亡率将增加至60%[2]。为了降低重症肺炎患者的死亡率,美国胸

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