367例COPD临床疗效回顾性分析及芪白平肺胶囊含药血清对低氧大鼠肺动脉平滑肌细胞凋亡的影响

发布时间：2017-09-12 16:11

  本文关键词：367例COPD临床疗效回顾性分析及芪白平肺胶囊含药血清对低氧大鼠肺动脉平滑肌细胞凋亡的影响

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【摘要】：1目的1.1对我院近3年(2012.1~2014.12)入院并经中西医结合治疗或单纯西医治疗的367例COPD住院病例进行回顾性调查分析,对两组病例的临床疗效进行分析比较,总结中西医治疗COPD的用药特点,为COPD的中西医规范化治疗提供有益资料。1.2通过观察芪白平肺胶囊含药血清对低氧大鼠肺动脉平滑肌细胞凋亡及凋亡相关蛋白表达的影响并对其作用机制进行探讨,从而为中药复方芪白平肺胶囊干预COPD肺血管重构及肺动脉高压形成的临床应用提供实验基础和依据。2方法2.1临床研究通过查阅相关文献,制定COPD临床回顾性调查表,搜集我院近三年(2012.1~2014.12)内入院并确诊为COPD的367例住院患者的病例资料,对其一般情况、症状体征、中医证候、西医治疗及中医药治疗等内容进行回顾性统计与分析,总结中西医治疗COPD的用药特点,并将中西医结合治疗与单纯西医治疗临床疗效进行分析比较。2.2实验研究制备芪白平肺胶囊含药血清、硝苯地平含药血清和空白血清。组织贴块法培养大鼠肺动脉平滑肌细胞并进行α-SMA细胞免疫荧光鉴定。设立常氧对照组,低氧模型组,低氧+5%芪白平肺胶囊含药血清组、低氧+10%芪白平肺胶囊含药血清组、低氧+20%芪白平肺胶囊含药血清组(含药血清用空白血清稀释)等5组,通过MTT法筛选出最佳芪白平肺胶囊含药血清浓度及最佳作用时间。根据MTT结果设立常氧对照组,低氧模型组,低氧+最佳芪白平肺胶囊含药血清组和低氧+硝苯地平含药血清组(硝苯地平含药血清浓度与最佳芪白平肺胶囊含药血清相同),各组按分组条件分别作用最佳作用时间后,TUNEL-FITC/DAPI法检测各组大鼠肺动脉平滑肌细胞凋亡情况,Western Blot法检测各组细胞Bcl-2、Bax、casepase-9和casepase-3蛋白的表达。3结果3.1临床研究3.1.1本课题研究发现,COPD中医证型以痰热郁肺证(33.94%)、痰湿壅肺证(27.01%)和痰瘀阻肺证(12.41%)最为常见,其次为肺肾气虚证(10.58%)、阳虚水泛证(8.39%)和外寒内饮证(7.66%),体现了COPD“痰”、“瘀”、“虚”的主要病理因素。COPD的中医药治疗即是以“治痰”、“治瘀”、“治虚”为主要原则,辨证联合使用化痰止咳平喘药、补虚药、活血化瘀药、利水药、泻下药等等,并配以口服中成药或中药注射液以增强止咳、化痰、散瘀的治疗效果。西医治疗则以扩张支气管、抗感染、抗炎、止咳化痰对症治疗为主。3.1.2临床综合疗效比较,单纯西医组治疗总有效率为87.10%,中西医结合组治疗总有效率为94.89%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。3.1.3中医证候改善比较,单纯西医组总有效率为82.80%,中西医结合组总有效率为96.35%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。3.1.4肺功能测定比较,两组病例FEV1、FVC、FEV1/FVC(%)较治疗前均有改善,差异有统计学意义(P0.01,P0.05),且中西医结合组各项通气指标改善程度优于单纯西医组,差异具有统计学意义(P0.05)。3.1.5本研究中,患者治疗后大小便常规、肝功能、肾功能等较治疗前未见明显差异。3.2实验研究3.2.1与常氧对照组比较,低氧可使大鼠肺动脉平滑肌细胞出现过度增殖而凋亡相对减少。3.2.2与低氧模型组比较,芪白平肺胶囊含药血清可明显促进低氧条件下大鼠肺动脉平滑肌细胞的凋亡,降低低氧大鼠肺动脉平滑肌细胞的Bcl-2蛋白表达,升高Bax、casepase-9和casepase-3蛋白表达,差异具有统计学意义(P0.01,P0.05),作用仅次于硝苯地平含药血清。4结论4.1中西医结合治疗COPD即是在西医常规治疗的基础上遵循中医理论的指导灵活合理地应用中医药治疗COPD,较单纯西医治疗疗效更加显著,能明显降低患者中医证候评分、改善呼吸功能。4.2芪白平肺胶囊含药血清可经线粒体凋亡途径,诱导低氧大鼠肺动脉平滑肌细胞的凋亡,从而干预肺动脉的重构及低氧性肺动脉高压的形成,为临床应用芪白平肺胶囊治疗COPD肺动脉高压提供了一定的实验基础和依据。
【关键词】：慢性阻塞性肺疾病 临床疗效 含药血清 肺动脉平滑肌细胞 凋亡
【学位授予单位】：安徽中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R563.9
【目录】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-12
• 英文缩略词表12-13
• 前言13-15
• 第一部分 临床研究15-38
• 1 研究对象15-17
• 2 研究方法17-20
• 3 结果20-29
• 4 讨论29-37
• 5 结论37-38
• 第二部分 实验研究38-57
• 1 实验材料38-40
• 2 实验方法40-45
• 3 实验结果45-51
• 4 讨论51-56
• 5 结论56-57
• 问题与展望57-58
• 参考文献58-63
• 综述63-68
• 参考文献66-68
• 附表68-73
• 个人简历73-74
• 致谢74

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本文编号：838207