CLDN-4、-5在不同类别肺水肿鉴别诊断中的作用

发布时间：2017-09-14 19:38

  本文关键词：CLDN-4、-5在不同类别肺水肿鉴别诊断中的作用

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【摘要】：目的：探讨CLDN-4、CLDN-5在不同类别肺水肿鉴别诊断中的作用。 方法：搜集2013年7月—2014年01月入住中南大学湘雅医院ICU的急性肺水肿病人。入选标准：①急性起病,胸片提示双肺浸润影；②氧合指数300mmHg,由ICU专家将入选病人分为三组：静水压增高型肺水肿组、通透性肺水肿组、混合性肺水肿组。在病人确诊肺水肿时搜集血清标本及根据病人病情行支气管肺泡灌洗术留取病人BALF,通过ELISA法检测病人血清中及BALF中CLDN-4、-5含量。 结果：搜集到的病人总数58例,其中静水压增高型肺水肿12例,通透性肺水肿组34例、混合性肺水肿组9例。搜集所有病人血清标本58份,共搜集22例肺泡灌洗液标本,其中静水压增高型肺水肿5例,通透性肺水肿9例、混合性肺水肿组8例。血清中CLDN-5在静水压增高型肺水肿组、通透性肺水肿组、混合性肺水肿组含量(均数土标准差)分别为172±54.6pg/ml、281.9±113.8pg/ml和537.5±194.9pg/ml (P0.01)。BALF中CLDN-4在静水压增高型肺水肿组、通透性肺水肿组和混合性肺水肿组血清中含量的均数土标准差分别为213.6±43.6pg/ml、29.8±11pg/ml和49.2±9.7pg/ml (P0.05)。绘制PCT、NT-pro-BNP、CLDN-4及CLDN-5鉴别诊断静水压增高性肺水肿与通透性肺水肿ROC曲线,得到血清中CLDN-5、BALF中CLDN-4诊断通透性肺水肿的ROC曲线下面积分别为0.756、0.678、0.867、0.92。绘制PCT、NT-pro-BNP、CLDN-4及CLDN-5鉴别诊断静水压增高性肺水肿与通透性肺水肿ROC曲线,得到血清中CLDN-5、BALF中CLDN-4诊断通透性肺水肿的ROC曲线下面积分别为0.634、0.875、0.911、0.929。 结论：血清中CLDN-5、BALF中CLDN-4可以用于鉴别诊断不同类型肺水肿。
【关键词】：肺水肿鉴别诊断 CLDN-4 CLDN-5 血清 BALF
【学位授予单位】：中南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R563
【目录】：

• 摘要4-5
• Abstract5-7
• 目录7-9
• 第一章 ：前言9-11
• 第二章 研究对象和实验方法11-15
• 2.1 实验对象11
• 2.2 试验方法11-12
• 2.2.1 临床资料11
• 2.2.2 标本搜集及检测方法11
• 2.2.3 实验分组11-12
• 2.3 标本检测12-14
• 2.3.1 常规检测12
• 2.3.2 CLDN-4及CLDN-5检测12-14
• 2.4 统计方法14-15
• 第三章 ：实验结果15-22
• 3.1 病人资料15-17
• 3.1.1 病人临床资料15
• 3.1.2 病人实验室检查资料15-17
• 3.2 不同指标鉴别肺水肿效能比较17-19
• 3.2.1 不同指标鉴别静水压增高型与通透性肺水肿效能比较17-18
• 3.2.2 不同指标鉴别诊断通透性肺水肿组与混合性肺水肿组效能比较18-19
• 3.2.3 不同指标鉴别诊断静水压增高型与混合性肺水肿效能比较19
• 3.3 肺水肿死亡组与存活组资料比较19-20
• 3.4 肺水肿死亡危险因素的Logistic回归分析20
• 3.5 肺水肿COX回归分析20-21
• 3.6 影响机械通气时间的Logistic线性回归分析21-22
• 第四章 讨论22-27
• 4.1 PCT、NT-pro-BNP、血清内CLDN-5、BALF中CLDN-4鉴别诊断肺水肿效能比较23
• 4.2 CLDN-5、CLDN-4鉴别诊断肺水肿机制探讨23-25
• 4.3 肺水肿病人死亡危险因素25-26
• 4.4 不足与展望26-27
• 第五章 结论27-28
• 参考文献28-31
• 综述31-46
• 参考文献39-46
• 致谢46

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 曹典象;孙文霞;;血清PCT和NT-porBNP联合检测对呼吸困难原因的鉴别诊断价值探讨[J];国际检验医学杂志;2014年05期

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本文编号：851961