下行性坏死性纵隔炎的回顾性研究

发布时间：2017-09-19 11:50

  本文关键词：下行性坏死性纵隔炎的回顾性研究

  更多相关文章： 下行性坏死性纵隔炎 流行病学特征 危险因素 回顾性分析 牙源性感染 糖尿病

【摘要】：目的：分析下行性坏死性纵隔炎(Descending necrotizing mediastin-itis, DNM)患者的流行病学特征、可能影响预后的高危因素、临床表现、影像学特征,探讨下行性坏死性纵隔炎的有效治疗方案。材料与方法：(1)研究对象：连续收录2008年1月至2014年9月在上海市第九人民医院收治的、住院病历数据记载完整的下行性坏死性纵隔炎患者。(2)研究方法：回顾性分析患者住院病例资料,查阅60位DNM患者的基本信息,研究其流行病学特征；观察患者年龄,性别,入院时的白细胞指数,入院时体温,是否伴有糖尿病,自觉出现症状至入院治疗的时间,是否早期联合抗厌氧菌感染等高危研究因子。结合住院患者的影像学诊断及治疗原则进行综合分析,明确延长DNM疗程的危险因素,阐明DNM的感染原因,提高对该疾病的认知及诊疗经验。(3)统计方法：通过回顾性研究,应用SPSS19.0软件进行多元逐步回归分析。P0.05为有统计学意义；P0.01有显著统计学意义。结果：(1)本次研究发现,下行性坏死性纵隔炎患者发病率最高的年龄段为60岁以上,男女发病比例为6.5：1；职业分布调查显示,农民比例最高(56.7%)；感染来源中牙源性排第一位占80%。(2)患者性别、入院时的外周血白细胞指数对下行性坏死性纵隔炎的疗程无显著影响(P0.05)；患者年龄、出现症状到治疗的时间、入院时体温、伴有糖尿病、入院早期联合抗厌氧菌感染是下行性坏死性纵隔炎的危险因素,对该病疗程有显著影响,有统计学意义(P0.01)。本课题通过多元逐步回归分析发现,糖尿病、年龄及出现症状到诊疗的时间对DNM疗程长短的影响大,其中糖尿病的多因素B值最大,说明糖尿病是延长下行性坏死性纵隔炎疗程的最主要危险因素。结论：(1)DNM流行病学特征：男性比例大于女性,60岁以上人群高发,且农民为高发人群,感染来源最多为牙源性。(2)影响DNM疗程的危险因素：年龄、自觉出现症状至入院治疗的时间、糖尿病、入院时体温、入院时是否及时联合抗厌氧菌治疗,其中糖尿病是最主要的危险因素。(3)诊疗意见：及早诊断,急诊行纵隔切开引流术,积极抗感染,彻底清除坏死组织及引流脓液是治疗坏死性纵隔炎的有效手段。
【关键词】：下行性坏死性纵隔炎 流行病学特征 危险因素 回顾性分析 牙源性感染 糖尿病
【学位授予单位】：上海交通大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R56
【目录】：

• 摘要6-8
• ABSTRACT8-12
• 中英文缩略词表12-13
• 前言13-22
• 1. DNM生理解剖特点14-15
• 2. DNM的来源及致病菌15
• 3. DNM的临床诊断及表现15-16
• 4. DNM的影像学诊断16-20
• 4.1 DNM患者X线胸片影像学表现16-17
• 4.2 DNM患者CT平扫影像学表现17
• 4.3 DNM患者增强CT影像学表现17-18
• 4.4 DNM患者MRI影像学表现18-20
• 5. DNM的治疗方式20-22
• 材料和方法22-24
• 1. 研究对象22
• 1.1 研究对象来源22
• 1.2 研究对象入选标准22
• 1.3 研究对象组成22
• 2. 研究方法22
• 3. 数据统计与处理22-24
• 结果与分析24-30
• 1. DNM患者的性别、年龄及职业分布24-25
• 2. DNM感染来源25
• 3. 延长DNM疗程的危险因素分析25-30
• 讨论30-36
• 结论36-37
• 本研究的局限性37-38
• 参考文献38-40
• 致谢40

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 闵峰;宋闽宁;黄文琪;范荣华;张丽;吴卫兵;;坏死性淋巴组织炎误诊一例[J];肝脏;2008年02期

2 康明德;;药物引起颗粒性白细胞缺乏症、鹅口疮及坏死性舌炎一例[J];中原医刊;1984年01期

3 黄如明;急性出血性坏死性肾盂炎一例报告[J];临床放射学杂志;1991年04期

4 贾全凡,徐开伦,罗通勇;上颌窦海绵状血管瘤误诊为坏死性息肉致术中大出血1例[J];中国耳鼻咽喉颅底外科杂志;2002年04期

5 朱志超;冰硼散加味治疗坏死性脉管炎[J];四川中医;1988年08期

6 高芳;1例急性造血功能停滞并出血坏死性牙龈炎的护理[J];护理学杂志;1998年01期

7 王立珍,祖爱春;亚急性坏死性淋巴结炎1例[J];实用儿科临床杂志;2003年11期

8 殷明德;咽复发性坏死性粘膜腺周围炎一例[J];中华耳鼻咽喉科杂志;1994年06期

9 方梅;复发性坏死性粘膜腺周围炎1例[J];蚌埠医学院学报;1996年04期

10 王付增;程存拴;原云峰;王晓民;;胃壁坏死性穿孔和大面积坏死性瘘18例[J];中原医刊;2006年19期

中国重要会议论文全文数据库 前1条

1 李伟人;孔豫苏;黄家华;;梭状芽孢杆菌致软组织坏死性感染7例[A];第七届中国医师协会美容与整形医师大会论文集[C];2010年

中国重要报纸全文数据库 前2条

1 潘峰;治坏死性脉管炎[N];民族医药报;2004年

2 山东畜牧兽医职业学院畜牧系 宋钊;鸡坏死性肠类的诊治[N];河北科技报;2007年

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 周颖;RNAⅢ抑制肽衍生物RIP1183抗菌作用与机理研究[D];第四军医大学;2016年

中国硕士学位论文全文数据库 前3条

1 张利;高糖环境对人脐静脉血管内皮细胞坏死性凋亡及IL-6表达的影响[D];遵义医学院;2016年

2 潘佳琪;下行性坏死性纵隔炎的回顾性研究[D];上海交通大学;2015年

3 宦海霞;雏番鸭坏死性肝炎的病原鉴定及特性研究[D];扬州大学;2002年

，

本文编号：881486