T细胞和相关细胞因子在肺结核患者中的动态变化及临床意义

发布时间：2017-09-19 15:41

  本文关键词：T细胞和相关细胞因子在肺结核患者中的动态变化及临床意义

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【摘要】：目的通过检测肺结核及健康人外周血T细胞及相关细胞因子,探讨其在肺结核患者治疗前后的动态变化和临床意义。 材料与方法 研究对象 1.临床实验组：共53例,所有患者均符合肺结核诊断和治疗指南的诊断标准,均排除糖尿病、肝肾功能异常、恶性肿瘤、甲亢及其他自身免疫性疾病,治疗前未使用免疫调节剂,其中男27例,女26例,年龄18-72岁,平均年龄41.34±16.36岁。治疗前根据患者影像学肺部病灶累及范围分为多叶受累组、病灶局限组。治疗后根据患者肺部病变吸收程度分为肺部病灶明显吸收组(25例)及病灶吸收不良组(28例)。 2.健康对照组：选取健康成年人20例作为健康对照组,其中男10例,女10例,年龄22-68岁,平均年龄37.95±13.86岁。 研究方法 1.采用流式细胞术,用带荧光标记的单克隆抗体检测所有对象外周血中CD3+T、CD4+T、CD8+T细胞数比值及双抗体一步夹心法酶联免疫吸附试验,检测血清中IFN-γ、TNF-α、IL-2、IL-10水平,同时在临床实验组中予以异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇四联强化抗结核治疗2月后,再次用带荧光标记的单克隆抗体检测肺结核患者外周血中CD3+T、CD4+T、CD8+T细胞数比值,双抗体一步夹心法酶联免疫吸附试验(ELISA),检测血清中IFN-γ、TNF-α、IL-2、IL-10水平。 2.对计量资料均数用标准差(X±s)表示,两样本均数比较用t检验,治疗前后计量资料变化比较用配对t检验,检验水准α取0.05,用SPSS16.0统计软件处理数据。 结果 1.结核病患者治疗前与健康人相比,外周血CD4+T细胞、CD4+/CD8+比值较健康人显著下降(P0.05),治疗后CD4+T细胞、CD4+/CD8+比值显著上升(P0.05),与健康人无差异(P0.05)。肺结核患者CD3+T细胞较正常人有所降低、CD8+T细胞较正常人有所升高,但无统计学差异(P0.05)。结核病患者治疗前与健康人相比,血清IFN-y水平较健康人显著下降(P0.05), IL-10、TNF-α较健康人显著上升(P0.05),治疗后血清IFN-γ显著上升(P0.05),但仍未恢复正常(P0.05),血清IL-10、TNF-α显著下降(P0.05),与健康人无差异。肺结核患者血清IL-2水平较健康人有所升高,但无统计学差异(P0.05)。 2.治疗前多叶受累组外周血CD4+T细胞、CD4+/CD8+、血清IFN-γ水平低于病灶局限组、血清TNF-α水平高于病灶局限组,两组之间有显著差异(P0.05),两组之间外周血CD3+T细胞、CD8+T细胞、血清IL-2、IL-10水平之间无显著差异(P0.05)。 3.治疗前病灶明显吸收组与病灶吸收不良组外周血CD3+T、 CD4+T、 CD8+T细胞、CD4+/CD8+、血清IFN-γ、TNF-α、IL-2、IL-10浓度均无统计学差异,治疗后病灶明显吸收组外周血CD4+T细胞、CD4+/CD8+、血清IFN-γ、IL-10、TNF-α水平均恢复正常,与健康对照组无显著差异,(P0.05)；病灶吸收不明显组CD4+/CD8+、血清IL-10、TNF-α水平恢复正常,外周血CD4+T、血清IFN-γ水平仍未恢复正常,(P0.05)。 结论1.肺结核患者细胞免疫功能受损,CD4+T细胞、CD4+/CD8+比值下降,增强免疫性细胞因子IFN-γ显著下降、炎性因子TNF-α显著上升,抑制性因子IL-10显著上升,而经过强化抗结核治疗后,肺结核患者CD4+T细胞、CD4+/CD8+比值、IFN-γ显著上升,TNF-α、IL-10显著下降。 2.肺结核患者病情严重程度与免疫功能受损程度相关。 3.CD4+T淋巴细胞、Thl型细胞因子在防御结核病中起重要作用。
【关键词】：肺结核 T淋巴细胞 细胞因子 免疫
【学位授予单位】：中南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R521
【目录】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-11
• 目录11-13
• 英文缩略词对照表13-14
• 第一章 前言14-16
• 第二章 资料与方法16-19
• 2.1 资料收集16
• 2.1.1 临床实验组16
• 2.1.2 健康对照组16
• 2.1.3 临床实验组及健康对照组剔除因素16
• 2.2 研究方法16-19
• 2.2.1 流式细胞测定17
• 2.2.2 ELISA方法17-18
• 2.2.3 所用材料18
• 2.2.4 整理并处理数据18-19
• 第三章 结果19-28
• 3.1 一般资料19
• 3.2 ELISA结果19-20
• 3.2.1 IL-2 Elisa标准曲线和结果19
• 3.2.2 IL-10 Elisa标准曲线和结果19-20
• 3.2.3 TNF-α Elisa标准曲线和结果20
• 3.2.4 IFN-γ Elisa标准曲线和结果20
• 3.3 分组对照结果20-28
• 3.3.1 治疗前、后临床实验组与健康对照组的T细胞亚群及细胞因子比较20-23
• 3.3.2 治疗前多叶受累组、病灶局限组与健康对照组T细胞亚群及细胞因子比较23-24
• 3.3.3 治疗前病灶明显吸收组、病灶吸收不良组、健康对照组T细胞亚群及细胞因子对比24-26
• 3.3.4 治疗后病灶明显吸收组、病灶吸收不良组、_た刀哉兆門细胞亚群及细胞因子对比26-28
• 第四章 讨论28-33
• 4.1 结核感染情况及可能发病机制28
• 4.2 肺结核与T淋巴细胞28-30
• 4.2.1 CD3+T细胞在肺结核患者中的水平及在细胞免疫功能中的作用28-29
• 4.2.2 CD4+T细胞在肺结核患者中的水平及在细胞免疫功能中的作用29
• 4.2.3 CD8+T细胞在肺结核患者中的水平及在细胞免疫功能中的作用29-30
• 4.2.4 CD4+/CD8+比值30
• 4.3 肺结核与相关细胞因子30-33
• 4.3.1 IFN-γ30-31
• 4.3.2 TNF-α31
• 4.3.3 IL-231-32
• 4.3.4 IL-1032
• 4.3.5 IL-1232
• 4.3.6 IL-1832-33
• 第五章 结论33-34
• 5.1 结论33
• 5.2 展望及不足33-34
• 参考文献34-37
• 综述37-47
• 参考文献43-47
• 致谢47-48
• 攻读学位期间研究成果48

【参考文献】

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1 张天托,川上和义,唐英春,张扣兴,饶宪,斋藤厚;白细胞介素12调节小鼠Th1/Th2的抗结核分支杆菌感染研究[J];中华结核和呼吸杂志;2000年06期

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本文编号：882487