重症急性胰腺炎并发ARDS及预后相关因素分析

发布时间：2017-09-21 07:07

  本文关键词：重症急性胰腺炎并发ARDS及预后相关因素分析

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【摘要】：目的:探讨ICU内重症急性胰腺炎(SAP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后相关因素。方法与资料:采用回顾性研究方法,纳入2010年1月~2015年8月入住大连医科大学附属一院重症医学科(ICU)及急诊(EICU)救治的患者并符合SAP诊断标准。按照是否并发ARDS分为两组:ARDS组和非ARDS组。分别将ARDS组及非ARDS组根据临床结局分为两亚组:生存组和死亡组。对ARDS组及非ARDS组的一般特点、不同的预后等进行比较,然后对具有统计学意义指标进行多因素回归分析。探讨SAP并发ARDS及预后危险因素。结果:共纳入78例SAP患者,其中男性56例占71.80%,女性22例占28.20%。并发ARDS者42例占53.85%,非ARDS组36例占46.15%。其中ARDS组死亡32例,病死率76.20%。非ARDS组死亡18例,病死率50.00%。单因素分析发现ARDS组多数为男性、有酗酒史,氧合指数(PO2/Fi O2)、白蛋白较非ARDS组低,年龄、血糖、APACHEⅡ评分、SOFA评分、急性胰腺炎床旁指数评分(BISAP)评分、改良CT严重指数评分(MCTSI)评分及病死率较非ARDS组高且有统计学差异(P0.05或P0.01)。尽管ARDS组SCr、TBil、PCT均高于非ARDS组,但无明显统计学差异(P0.05)。多因素二元Logistic分析显示低白蛋白(OR=6.344,95%CI=3.475~9.266,P=0.007)、高龄(OR=2.694,95%CI=1.119~11.355,P=0.003)、酗酒史(OR=1.675,95%CI=1.255~7.977,P=0.012)、APACHEⅡ(OR=1.976,95%CI=1.855~9.175,P=0.025)及BISAP评分(OR=2.155,95%CI=1.716~10.475,P=0.037)是ARDS发生的独立危险因素;对SAP并发ARDS患者预后进行单因素分析发现,死亡组白蛋白及PO2/Fi O2低于生存组,而年龄、APACHEⅡ评分、BISAP评分高于生存组,入住ICU天数短于存活组且有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic分析显示白蛋白(OR=4.068,95%CI=3.138~11.073,P=0.023)、PO2/Fi O2(OR=2.168,95%CI=1.398~5.433,P=0.039)、APACHEⅡ评分(OR=8.066,95%CI=2.388~15.273,P=0.001)是SAP并发ARDS预后不良独立的危险因素。对未合并ARDS的SAP患者进行单因素分析发现,死亡组年龄、TBil、APACHEⅡ、MCTSI评分高于生存组,且有统计学意义(P0.05或0.001)。将有统计学意义的指标进行多因素Logistic分析,结果显示APACHEⅡ评分(OR=1.215,95%CI=1.008~1.463,P=0.041),年龄(OR=1.108,95%CI=1.014~2.210,P=0.023)是非并发ARDS的SAP患者预后不良独立危险因素。结论:SAP患者高龄、酗酒史、低蛋白血症、APACHEⅡ评分及BISAP评分高是并发ARDS的危险因素。白蛋白、PO2/Fi O2、APACHEⅡ评分是SAP并发ARDS患者预后不良的危险因素,可以为临床早期预测ARDS并及早干预提供参考。高龄及APACHEⅡ评分高系未并发ARDS的SAP患者预后不良的危险因素。
【关键词】：重症急性胰腺炎 急性呼吸窘迫综合征 氧合指数 改良CT严重指数评分 急性胰腺炎床旁指数评分
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R576;R563.8
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11
• 1 资料与方法11-13
• 2 结果13-15
• 3 讨论15-22
• 结论22-23
• 参考文献23-26
• 综述 重症急性胰腺炎并发 ARDS 的特点及治疗进展26-37
• 参考文献32-37
• 志谢37-38

【参考文献】

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本文编号：893061