BiPAP对老年COPD合并OSAHS重叠综合征与单纯老年COPD患者疗效的对比研究

发布时间：2017-09-22 18:36

  本文关键词：BiPAP对老年COPD合并OSAHS重叠综合征与单纯老年COPD患者疗效的对比研究

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【摘要】：目的:通过使用BiPAP对重叠综合征(Overlap syndrome,OS)及慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者进行治疗,比较两组患者在治疗前后多导睡眠监测(Polysomnography,PSG)、炎症因子C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、心率变异性(Heart rate variability,HRV)、6分钟步行试验(6-mintues walking test,6MWT)的变化情况。探讨双水平气道正压通气在OS患者中的临床效果。方法:选取延安大学附属医院2014.7-2015.12在老年病科及呼吸内科住院的老年稳定期OS患者35例和单纯COPD患者35例,共70例,男43例,女27例,年龄60-80岁,体重指数20.3-32 Kg/m2,吸烟史30-52年。所有患者均予以PSG,并根据监测结果分为OS组和单纯COPD组,两组患者均给予对症基础治疗和BiPAP治疗。呼吸机选择夜间使用,并保持每晚使用时间不少于5小时,连续使用7晚。记录治疗前后患者PSG、CRP、HRV、6MWT结果,并对各项指标进行统计学分析。结果:OS组患者Epworth嗜睡量表评分高于单纯COPD组(P0.05),6分钟步行距离(6-mintues walking distance,6MWD)低于单纯COPD组患者(P0.05)。经过BiPAP治疗后:1.OS组患者睡眠呼吸暂停低通气指数(Apnea hypopnea index,AHI)、氧减指数(Oxygen desaturation index,ODI)、夜间最低血氧饱和度(Lowest oxygen saturation,LSaO2)及夜间总呼吸暂停时间(Total apnea time,TAT)较基础水平均有明显的改善(P0.05),单纯COPD组ODI、LSaO2较基础水平有明显的改善(P0.05),但OS组患者以上指标的改善情况较单纯COPD组明显。2.OS组CRP和HRV较治疗前明显改善(P0.05),而单纯COPD组患者的CRP和HRV改善并不明显(P0.05)。3.两组患者的6MWD较治疗前均明显增加(P0.05),OS组患者行走前Borg评分、行走前心率(Heart rate,HR)较治疗前均有改善(P0.05),而单纯COPD组改善并不明显(P0.05)。4.线性相关分析显示,OS组经BiPAP治疗前后改变的AHI(?-AHI)和ODI(?-ODI)分别与增加的6分钟步行距离(?-6MWD)之间存在着明显的关系(r=0.503,p=0.002与r=0.486,p=0.003),再对?-AHI、?-ODI、?-LSaO2、?-6MWD采取多元线性回归逐步选择法分析显示,可以认为?-AHI、?-ODI是影响?-6MWD的主要因素。结论:1.OS组与单纯COPD组患者相比,有更明显的日间嗜睡及更差的行走能力。2.OS组患者夜间缺氧较单纯COPD组明显,BiPAP治疗可以改善OS组及单纯COPD组患者的夜间缺氧。3.BiPAP治疗可以改善OS组患者机体的炎症状态,增加HRV,提高日常行走能力。
【关键词】：慢性阻塞性肺疾病 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 双水平气道正压通气 6分钟步行试验 C反应蛋白
【学位授予单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R563.9;R766
【目录】：

• 英汉缩略词表4-5
• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 引言10-14
• 对象与方法14-18
• 1.研究对象14
• 2.研究方法14-17
• 3.统计学分析17-18
• 结果18-25
• 讨论25-30
• 结论30-31
• 参考文献31-37
• 文献综述37-46
• 综述参考文献43-46
• 附录 146-47
• 附录 247-48
• 附录 348-49
• 致谢49-50
• 攻读学位期间研究成果50

【参考文献】

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1 李慧;徐健;钟定;李莉;;持续气道正压通气对中国阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者胰岛素抵抗影响的荟萃分析[J];中华糖尿病杂志;2012年12期

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本文编号：902426