心理干预对成人支气管哮喘疗效的Meta分析

发布时间：2017-09-23 14:13

  本文关键词：心理干预对成人支气管哮喘疗效的Meta分析

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【摘要】：目的:随着医学模式的转变,支气管哮喘的治疗不仅要关注患者呼吸道症状的消除、肺功能的改善,还应关注其精神、心理问题的解决,社会支持度的提升,生命质量的提高。本研究收集近25年国内外相关文献,采用Meta分析方法,探究成人哮喘患者在接受哮喘常规治疗的同时联合心理干预与单纯哮喘常规治疗在临床有效率、控制水平分级、肺功能、焦虑和抑郁情绪、社会支持度以及生命质量等治疗效果方面的差异,以期肯定心理干预对哮喘的治疗作用。方法:检索万方医学网、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Wed of Science、OVID 6个数据库于1990~2016年期间已公开发表的关于心理干预联合哮喘常规治疗对哮喘治疗效果的所有文献。依据研究开始前制定的纳入、排除标准对检索到的文献进行严格筛选,依据研究所需提取文献资料,并依据改良版Jadad量表和Cochrane随机化隐藏评价标准对文献进行质量评价,运用Rev Man 5.3统计软件对提取的数据进行Meta分析,并对研究结果进行敏感性分析、对研究文献进行发表偏倚分析。结果:本研究共检索到相关文献1888篇,经过筛选,最终确定39篇研究文献,共41个研究,共计包含3544名哮喘患者,其中试验组1791例,对照组1753例。纳入的39篇文献中有高质量文献8篇,占总文献21%,有低质量文献31篇,占总文献79%。经过敏感性分析,结果提示研究结果稳定可靠,文献发表偏倚分析,提示纳入的研究文献发表偏倚不大。具体结果报告如下:1、心理干预辅助哮喘常规治疗的治疗有效率情况本研究中,共计1053名患者进行哮喘治疗有效率研究,试验组542名,对照组511名,Meta分析显示,心理干预联合哮喘常规治疗较单纯哮喘常规治疗具有一定的疗效优势。心理干预可以提高哮喘治疗有效率,两组差异具有统计学意义(p0.01)。2、心理干预辅助哮喘常规治疗的控制水平分级本研究中,共计302名患者进行治疗后哮喘控制水平分级(ACT评分),试验组159名,对照组143名,Meta分析显示,心理干预联合哮喘常规治疗较单纯哮喘常规治疗具有更好的疗效。心理干预可以提高病情控制率,两组差异具有统计学意义(p0.01)。3、心理干预辅助哮喘常规治疗的肺功能情况本研究中,共计1325名患者进行肺功能研究,试验组671名,对照组654名,Meta分析显示,心理干预联合哮喘常规治疗可以提高患者的肺功能(FEV1%、PEF%、FEV1(L)、PEF(L/s)),且优于单纯哮喘常规治疗。两组差异具有统计学意义(p0.01)。4、心理干预辅助哮喘常规治疗的焦虑、抑郁评分本研究中,共计1042名患者进行焦虑、抑郁评分,试验组542名,对照组501名,Meta分析显示,心理干预联合哮喘常规治疗较单纯哮喘常规治疗在改善患者焦虑、抑郁情绪(SAS、SDS、HAMA、HAMD、BDI)方面,具有一定的疗效优势。两组差异具有统计学意义(p0.01)。5、心理干预辅助哮喘常规治疗的社会支持度本研究中,共计446名患者进行社会支持度(SSRS)评分,试验组226名,对照组220名,Meta分析显示,心理干预联合哮喘常规治疗优于单纯哮喘常规治疗。心理干预可以提高哮喘患者社会支持度,两组差异具有统计学意义(p0.01)。6、心理干预辅助哮喘常规治疗的生活质量评分本研究中,共计622名患者进行生活质量(AQLQ)评分,试验组352名,对照组270名,Meta分析显示,心理干预联合哮喘常规治疗优于单纯哮喘常规治疗。心理干预可以提高哮喘患者生活质量,两组差异具有统计学意义(p0.01)。结论:心理干预辅助哮喘常规治疗在提高治疗有效率和改善病情控制水平,提高肺功能,减轻焦虑、抑郁情绪,增进社会支持度,改善生命质量等方面优于单纯哮喘常规治疗。
【关键词】：哮喘 心理干预 疗效 Meta分析
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R562.25
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 缩略语/符号说明10-11
• 前言11-13
• 研究现状、成果11-12
• 研究目的、方法12-13
• 1.1 研究对象和方法13-18
• 1.1.1 研究对象13
• 1.1.2 文献检索13
• 1.1.3 文献追溯13
• 1.1.4 文献筛选13-14
• 1.1.5 数据提取14-15
• 1.1.6 研究质量评价15-16
• 1.1.7 结局指标16
• 1.1.8 统计学方法16-18
• 1.2 结果18-37
• 1.2.1 文献筛选18-25
• 1.2.2 纳入研究的特点25
• 1.2.3 研究偏倚评价25-26
• 1.2.4 Meta分析结果26-33
• 1.2.5 敏感性分析33-34
• 1.2.6 发表偏倚（倒漏斗图分析）34-37
• 1.3 讨论37-45
• 1.3.1 心理干预对于哮喘的治疗38-41
• 1.3.2 精神、心理因素与哮喘的相关性41-45
• 1.4 展望45-46
• 结论46-47
• 参考文献47-54
• 发表论文和参加科研情况说明54-55
• 综述 支气管哮喘与精神、心理障碍的研究进展55-79
• 综述参考文献68-79
• 致谢79-80
• 个人简历80

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本文编号：905691