395例痰结核菌培养阳性住院肺结核患者耐药情况分析

发布时间：2017-09-23 20:27

  本文关键词：395例痰结核菌培养阳性住院肺结核患者耐药情况分析

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【摘要】：目的 了解初治及复治痰结核分枝杆菌培养阳性的肺结核患者对多种抗结核药的耐药情况，为肺结核的临床治疗及用药提供科学依据，为改善当前肺结核耐药的严峻形势提供帮助。 方法 选择在2013年1月1日~2013年12月31日期间，，吉林省结核病医院经住院诊治的痰结核分枝杆菌培养阳性的395例结核病患者作为研究对象；采用WHO推荐的比例法对菌株进行16种抗结核药物的耐药性试验；根据美国临床检验标准委员会（NC-CLS）1997年提出的判定标准进行普通菌培养结果的判定；采用Epidata3.1建立数据库，SPSS17.0统计软件进行资料的统计分析，计量资料采用M（QL,QU）描述数据的集中趋势和离散趋势，组间比较采用秩和检验；计数资料用率和构成比表示，组间比较采用χ2检验，影响因素的单因素分析采用非条件Logistic回归。 结果 1.本研究共调查395名患者，年龄最小为14岁，最大为81岁，平均年龄为47.0±19.0岁。女性112人（28.4%），男性283人（71.6%）。初治患者102名，复治患者293名。初复治患者在年龄、性别及吸烟与否差异均无统计学意义（＞0.05）。 2.复治组患者耐多药率（10.2%）高于初治组（2.9%），差异有统计学意义（＝0.026）。 3.在初治组中，一线抗结核药物耐药中耐药率从高到低依次为链霉素（18.8%）、异烟肼（15.7%）、利福平（6.9%）、乙胺丁醇（3.9%）；复治组中，一线抗结核药物中耐药率从高到低依次为：链霉素（25.3%）、异烟肼（24.6%）、利福平（17.4%）、乙胺丁醇（6.5%）。一线抗结核药中利福平对初治患者的耐药率（6.9%）和复治患者的耐药率（17.4%）相比较，差异有统计学意义（＝0.010）。二线抗结核药物中，复治患者对丙硫异烟胺及利福布汀的耐药率高于初治患者，差异有统计学意义（＝0.003，＝0.028）。 4.在初治组、复治组，不同性别患者单耐药率、多耐药率、耐多药率及广泛耐药率差异均无统计学意义（＞0.05）。复治组中，＜40岁年龄组耐多药率(17.6%)高于其它两个年龄组，差异有统计学意义（P=0.025）。 5.395例痰培养结核分枝杆菌阳性的住院肺结核患者中，197例患者为普通菌培养阳性。铜绿假单胞菌阳性率初治患者阳性率（7.1%）高于复治阳性率（0），差异有统计学意义（＝0.013）。 6.分别以链霉素，阿奇霉素、阿莫西林等常见抗菌药作耐药分析，初治组与复治组在各抗菌药耐药率的差异均无统计学意义（＞0.05）。 7.单因素logistic回归分析结果显示：仅治疗史（初复治）与耐多药有关（P＝0.032），OR及OR95%CI为3.764(1.123,12.612)。 结论 1.在初、复治组中，一线抗结核药物主要以耐链霉素和异烟肼为主。复治对利福平的耐药率显著高于初治患者，二线抗结核药物中，复治患者对丙硫异烟胺及利福布汀的耐药率显著高于初治患者。 2.复治组患者耐多药率高于初治组。初、复治组不同性别患者各耐药率无差异；复治组中，＜40岁年龄组耐多药率较高。 3.初治组肺结核合并肺部铜绿假单胞菌感染率高于复治组。 4.复治对于患者的耐多药是危险因素。
【关键词】：结核 耐药 肺内感染
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R521
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 第1章 前言11-18
• 1.1 结核分枝杆菌属11-12
• 1.2 结核病现状12-14
• 1.2.1 全球结核病流行现状12-13
• 1.2.2 中国结核病流行现状13-14
• 1.3 肺结核的相关治疗方法14-15
• 1.3.1 西药药物治疗14
• 1.3.2 中西医结合疗法14
• 1.3.3 外科手术治疗14
• 1.3.4 介入给药和物理治疗14-15
• 1.3.5 其它治疗15
• 1.4 耐药性肺结核15-18
• 1.4.1 耐药结核病及其分型15-16
• 1.4.2 耐药性结核的流行现状16-17
• 1.4.3 耐药性肺结核的防控策略17-18
• 第2章 材料与方法18-21
• 2.1 调查对象18-19
• 2.1.1 纳入标准18
• 2.1.2 排除标准18-19
• 2.2 试验方法19-20
• 2.2.1 试验材料及设备19
• 2.2.2 分枝杆菌培养方法19-20
• 2.2.3 普通菌培养20
• 2.3 统计学方法20
• 2.4 质量控制20-21
• 第3章 结果21-29
• 3.1 调查对象的人口学特征21-23
• 3.1.1 调查对象的性别及年龄构成21
• 3.1.2 调查对象职业构成21-22
• 3.1.3 调查对象民族构成22
• 3.1.4 调查对象婚姻状况22
• 3.1.5 初、复治两组患者一般资料的比较22-23
• 3.2 抗结核药物耐药情况研究23-25
• 3.2.1 初复治患者对 16 种抗结核药物的耐药情况23-24
• 3.2.2 不同性别相关耐药情况24-25
• 3.4 不同年龄组耐药情况25-26
• 3.5 肺结核合并肺结核感染的病原菌分布情况26
• 3.6 几种常见抗菌药对普通菌的初复治耐药情况26-27
• 3.7 耐多药的单因素 LOGISTIC 回归分析27-29
• 第4章 讨论29-36
• 4.1 抗结核药物的耐药情况研究29-31
• 4.2 基于性别的耐药情况31
• 4.3 基于年龄的耐药情况31
• 4.4 耐药情况汇总分析31-33
• 4.5 肺结核合并肺部感染对普通抗生素的耐药性分析33-34
• 4.6 针对致病菌的变迁以及耐药菌的增殖34-35
• 4.7 存在不足35-36
• 结论36-37
• 参考文献37-41
• 附表41-45
• 致谢45

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前7条

1 黄禹吉;;结核病现状及控制策略[J];应用预防医学;2008年S2期

2 罗i

本文编号：907361