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重叠综合征患者肺功能的研究

发布时间:2017-09-26 18:44

  本文关键词:重叠综合征患者肺功能的研究


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【摘要】:目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)同时合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSAS)的重叠综合征(OS)患者的肺通气功能与气道阻力的变化及不同严重程度COPD和不同严重程度的OSAS合并时OS患者的气道阻力的变化,以进一步探讨OS的发病机制。方法纳入2012年10月至2014年10月就诊于天津医科大学总医院呼吸科门诊患者240例,均询问病史并进行肺功能检查、夜间多导睡眠(PSG)监测。按照睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)及肺功能检查指标将其分为OS组78例,COPD组76例,OSAS组46例,对照组40例。四组均行肺通气功能检查及脉冲振荡肺功能(IOS)检查,比较四组受试者肺通气功能指标中的第一秒用力肺活量(FEVI)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、呼气峰流速(PEF)、最大呼气中期流速(MMEF)、剩余75%肺活量时呼气流速(MEF75)、剩余50%肺活量时呼气流速(MEF50)、剩余25%肺活量时呼气流速(MEF25),以及IOS指标中呼吸总阻抗(Zrs)、共振频率(Fres)、振荡频率为5 Hz、10Hz、15 Hz、20 Hz时的黏性阻力(R5、R10、R15、R20)以及外周气道黏性阻力(R5-R20)、弹性阻力(X5)。按照肺功能与AHI结果将OS患者分为不同严重程度的亚组,分别比较轻度COPD合并不同程度OSAS的两亚组OS患者及中重度COPD合并不同程度OSAS的两亚组OS患者的气道阻力的变化特点。结果一、各组临床资料的比较240例受试者中OS组78例,平均年龄59.90±7.43岁;OSAS组46例,平均年龄59.04±5.12岁;COPD组76例,平均年龄60.41±6.70岁;对照组40例,平均59.35±9.69岁。四组受试者中性别、年龄无明显差别。OS组患者的体重指数(BMI)28.75±3.67(kg/m2)、颈围42.50±2.73(cm)与OSAS组比较无显著差别,但明显高于COPD组和对照组(P0.05);OS组患者的吸烟指数16.17±3.44(包×年)与OSAS组比较显著增加(P0.05),与COPD组患者比较无明显差别。二、各组肺通气功能的比较OS组与对照组比较FEVI(37.88±10.10)%、FVC(63.58±5.88)%、FEV1/FVC(59.82±7.12)%、PEF(39.21±9.58)%、MMEF(30.30±8.28)%、MEF75(41.68±7.92)%、MEF50(41.64±8.00)%、MEF25(31.58±6.92)%指标均显著降低(P0.05)。OS组患者与COPD组患者比较PEF、MEF75显著降低(P0.05),与OSAS组比较FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF、MEF50、MEF25显著降低(P0.05)。三、气道阻力的比较1、各组气道阻力的比较:OS组与对照组比较各项指标Zrs(155.31±11.95)%、Fres(20.23±2.24)[1/s]、R5(163.91±29.53)%、R10(132.00±23.44)%、R15(124.14±24.72)%、R20(145.41±29.42)%、R5-R20(437.10±30.04)%、X5(349.11±28.17)%显著增加(P0.05)。OS组与COPD组比较,Zrs、Fres、R5、R20明显增加(P0.05),与OSAS组比较,Zrs、Fres、R5、R5-R20、X5明显增加(P0.05)。2、轻度COPD合并中重度OSAS的OS患者(18例)与轻度COPD合并轻度OSAS患者(22例)比较,Zrs、Fres、R5、R20、R5-R20、X5显著增加,差异有统计学意义(P0.05)。3、中重度COPD合并中重度OSAS的OS患者(14例)与中重度COPD合并轻度OSAS的OS患者(24例)比较,仅R5显著增加(P0.05)。结论一、肺通气功能方面OS患者中心气道与外周气道通气功能指标均显著下降,提示OS患者中心气道与外周气道均有阻塞,且与单纯COPD或单纯OSAS患者比较阻塞程度更为严重。二、气道阻力方面1、OS患者与COPD患者比较代表中心气道阻力的指标明显增加,与OSAS患者比较代表外周气道阻力的指标显著增加,弹性阻力显著降低。提示OS患者上气道与外周气道阻力均显著增加。2、轻度COPD合并中重度OSAS的OS患者与轻度COPD合并轻度OSAS的OS患者比较外周气道阻力指标显著增加,肺弹性阻力显著减低。提示合并轻度COPD的OS患者在AHI增加时外周小气道阻力变化明显。3、中重度COPD合并中重度OSAS的OS患者与中重度COPD合并轻度OSAS的OS患者比较仅总气道阻力显著增加。提示合并中重度COPD的OS患者在AHI增加时总气道阻力变化明显,但外周小气道阻力无明显变化。
【关键词】:重叠综合征 慢性阻塞性肺病 阻塞性睡眠呼吸暂停 肺功能 气道阻力
【学位授予单位】:天津医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2015
【分类号】:R563.9;R766
【目录】:
  • 中文摘要4-6
  • Abstract6-9
  • 缩略语/符号说明9-11
  • 前言11-15
  • 研究现状、成果11-14
  • 研究目的、方法14-15
  • 一、对象和方法15-19
  • 1.研究对象15-16
  • 2.研究方法16-18
  • 3.统计方法18-19
  • 二、结果19-34
  • 1、各组临床资料的比较19
  • 2、各组肺通气功能的比较19-20
  • 3、气道阻力的比较20-34
  • 三、讨论34-39
  • 结论39-40
  • 参考文献40-46
  • 发表论文和参加科研情况说明46-47
  • 综述 重叠综合征的治疗进展47-67
  • 综述参考文献57-67
  • 致谢67-68

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 王敏;;双水平气道正压呼吸机治疗重叠综合征[J];医药论坛杂志;2007年22期

2 郭忠竹,刘领,吴文杰;脉冲振荡技术对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的诊断价值评价[J];临床内科杂志;2005年08期

3 陈乃招;丘小红;廖彩琴;;持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征睡眠结构改善作用及护理[J];实用医技杂志;2008年01期

4 黄素红;李清明;江远仕;;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者肺功能的临床研究[J];齐齐哈尔医学院学报;2013年10期



本文编号:925145

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