呼气末正压在急性呼吸窘迫综合征合并腹腔高压患者中的应用研究

发布时间：2017-09-28 03:29

  本文关键词：呼气末正压在急性呼吸窘迫综合征合并腹腔高压患者中的应用研究

  更多相关文章： 急性呼吸窘迫综合征 呼气末正压 腹腔压力

【摘要】：目的研究不同水平呼气末正压(PEEP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并腹腔高压(IAH)患者的呼吸功能及血流动力学影响。方法选取重症监护病房(ICU)中30例中度ARDS患者,根据腹腔压力(IAP)分为3组:IAP正常组;IAPⅠ级组,IAP 12~15 mm Hg;IAPⅡ级组,IAP 16~20 mm Hg。每组10例。按最佳氧合法滴定出最佳PEEP水平。监测、对比各组患者滴定最佳PEEP水平前后氧合指数(OI)、呼吸力学及血流动力学,比较患者28 d死亡率及ICU住院时间。结果各组患者的OI较滴定前均显著升高(P0.01),滴定后IAPⅡ级组的OI较其他组显著升高(P0.05);各组患者的肺静态顺应性(Cst)均较滴定前明显改善(P0.05),但各组患者滴定后的Cst无显著差异;IAPⅡ级组滴定后的PEEP、IAP、血乳酸、心率、气道平台压显著高于滴定前及其他组(P0.05),平均动脉压显著低于滴定前及其他组(P0.01),且ICU住院时间最长(P0.01);各组患者28 d死亡率无显著差异(P0.05)。结论使用PEEP可显著改善ARDS合并IAH患者的氧合,IAP越高则需使用的PEEP水平越高。要达到较好的氧合状况需使用较高水平的PEEP,但使用高水平PEEP会导致IAP明显升高,对血流动力学造成不良影响,对预后无改善。
【作者单位】： 柳州市人民医院重症医学科;
【关键词】： 急性呼吸窘迫综合征 呼气末正压 腹腔压力
【基金】：广西壮族自治区卫生厅科研课题(编号:Z 2012582)
【分类号】：R563.8
【正文快照】： 在重症监护病房(ICU)中急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和腹腔高压(IAH)均是常见的急危重病,严重感染时ARDS发病率可高达25%~50%,多发性创伤时达到11%~25%,IAH发病率高达24%~31%[1]。轻度ARDS病死率为27%,中度为32%,重度为45%[2-3]。近年来大量研究已证实机械通气时使用呼气末正压(P

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前5条

1 胡建华;王大庆;涂发平;陈斌;葛颖;刘少星;龚宗炼;万勇;;腹内高压对猪呼吸功能影响的实验研究[J];中国呼吸与危重监护杂志;2008年05期

2 伊敏;白宇;朱曦;;危重患者腹内压监测及腹腔高压对预后的影响[J];中国呼吸与危重监护杂志;2010年04期

3 祁慧;顾勤;韩云宏;徐颖;刘宁;牛晓蓉;;腹腔压力对急性肺损伤家猪呼吸力学及血流动力学的影响[J];中国呼吸与危重监护杂志;2012年06期

4 俞森洋;;对急性呼吸窘迫综合征诊断新标准(柏林定义)的解读和探讨[J];中国呼吸与危重监护杂志;2013年01期

5 严姝瑛;庄育刚;葛奎;彭沪;陈远卓;张翔宇;;呼气末正压对急性肺损伤伴腹内高压猪心肺功能的影响[J];中国呼吸与危重监护杂志;2014年04期

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 宋冬梅;邢学宁;沙玉霞;范明;;羟乙基淀粉130/0.4治疗外伤后致急性呼吸窘迫综合征的临床研究[J];现代药物与临床;2013年05期

2 谷欣;桑云华;龙宏杰;;腹内压变化率对评估腹腔内高压症患者病情及预后的价值[J];东南国防医药;2014年03期

3 吕霞;;血液灌流加血液透析治疗百草枯中毒的疗效观察及体会[J];贵阳中医学院学报;2014年04期

4 高文英;;高容量血液滤过对急性呼吸窘迫综合征患者炎性介质及氧代谢的影响[J];广东医学;2014年21期

5 章晓良;程莉;苏虹梅;;腹内压及腹腔灌注压对危重症患者肾功能的影响[J];广东医学;2015年04期

6 江方正;孙加奎;叶向红;童智慧;李维勤;;腹腔压力测量方法及护理进展[J];解放军护理杂志;2012年07期

7 刘辉;宋青;周飞虎;潘亮;康红军;苗利辉;蔡守旺;刘志伟;;胃肠道功能与急性胰腺炎病情严重程度的关系[J];解放军医学院学报;2013年08期

8 陈维顺;李舜午;彭苏娜;罗虹雨;周婷;张敏洁;;危重症患者胃食管反流的临床诊断研究[J];临床消化病杂志;2013年05期

9 方志成;周昌娥;郑翔;刘伯毅;陈黎;;浅低温治疗对急性呼吸窘迫综合症肺循环功能影响[J];临床肺科杂志;2014年08期

10 安曙光;冼海涛;谢国平;曾晖;马利亚;范彦琦;陈洁;卢广轩;;床边B超在ARDS肺复张监测中的应用分析[J];中外医疗;2014年23期

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 秦志丹;SD大鼠腹腔高压动物模型建立及肝损伤的实验研究[D];广西医科大学;2012年

2 莫非;腹腔高压对肝脏氧化还原状态和组织病理变化的影响[D];广西医科大学;2013年

3 韦璇;腹内压监测在危重患者中的临床观察[D];广西医科大学;2013年

4 张宝磊;胃肠道肿瘤根治术后腹腔内压力变化的临床研究[D];大连医科大学;2012年

5 李丽琳;油酸致大鼠急性呼吸窘迫综合征机制及丹参多酚酸盐对其影响研究[D];延边大学;2013年

6 华静;低氧诱导因子在海水淹溺致大鼠急性肺损伤中的作用研究[D];安徽医科大学;2013年

7 马娟珍;无创机械通气不同压力支持水平对AECOPD患者腹内压影响的相关性研究[D];石河子大学;2013年

8 刘培俊;肺保护性通气治疗急性呼吸窘迫综合征进展[D];蚌埠医学院;2014年

9 王琛琛;消胀贴外敷对脓毒症胃肠功能障碍炎症指标及腹腔内压的影响观察[D];北京中医药大学;2014年

10 NIJAMUDIN;PICCO血流动力学监测对ARDS患者液体管理的意义[D];吉林大学;2014年

【二级参考文献】

中国期刊全文数据库 前8条

1 程君涛,肖光夏,张诚华,李小毅;改良腹内高压动物模型制作及动脉血气分析[J];第三军医大学学报;2005年21期

2 严姝瑛;陈远卓;彭沪;高成金;葛奎;张翔宇;;腹腔高压对急性肺损伤猪呼吸系统的影响[J];同济大学学报(医学版);2012年06期

3 ;Effect of increased intra-abdominal pressure and decompressive laparotomy on aerated lung volume distribution[J];Journal of Zhejiang University-Science B(Biomedicine & Biotechnology);2010年05期

4 邓一芸;康焰;;腹腔间隔室综合征[J];中国呼吸与危重监护杂志;2006年01期

5 胡建华;王大庆;涂发平;陈斌;葛颖;刘少星;龚宗炼;万勇;;腹内高压对猪呼吸功能影响的实验研究[J];中国呼吸与危重监护杂志;2008年05期

6 俞森洋;;严重急性呼吸窘迫综合征的挽救性治疗[J];中国呼吸与危重监护杂志;2011年05期

7 邱海波,周韶霞,郭凤梅,杨毅,谭焰,林爱华,陈真如;应用肺动态压力-容积曲线低位转折点选择最佳呼气末正压的研究[J];中华内科杂志;2001年09期

8 万勇,葛颖,王大庆,胡建华,苏小林,马音;膀胱压、胃内压与腹内压的相关性研究[J];中国普外基础与临床杂志;2003年04期

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 张海涛,马遂,晁彦公;应用呼气末正压治疗早期急性呼吸窘迫综合征的实验研究[J];中华医学杂志;1998年06期

2 秦萍萍,徐鑫荣,刘少华,许戟,左祥荣;一氧化氮吸入复合呼气末正压治疗羊感染性急性呼吸窘迫综合征[J];中国急救医学;2003年05期

3 唐小君;赵继华;杨越;张文筱;;呼气末正压对患者中心静脉压影响的研究[J];中国现代医生;2010年29期

4 朱刚;刘丽;;急性重度光气中毒患者最佳呼气末正压的应用[J];蚌埠医学院学报;2013年05期

5 武猛;王q，

本文编号：933593