应用食管压与氧合法指导创伤性急性呼吸窘迫综合征患者机械通气呼气末正压选择的比较研究

发布时间：2017-09-30 05:23

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【摘要】：目的探讨食管压指导创伤性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼气末正压(PEEP)选择是否优于急性呼吸窘迫综合征协作网(ARDSNet)建议根据吸入氧浓度滴定PEEP的氧合法。方法选择2013年9月至2015年3月厦门市第三医院重症监护病房创伤性ARDS患者12例,均放置食管测压气囊导管,12例患者同时应用食管压与ARDSNet两种方法滴定最佳PEEP。根据PEEP选择方法的不同,分为食管压组与ARDSNet组。记录入组0、24、48及72 h时两种方法滴定最佳PEEP时的气道峰压、食管压、呼气末跨肺压、吸气末跨肺压、肺顺应等指标的变化。结果 (1)食管压与ARDSNet两种方法选择的PEEP值分别为(10.98±4.36)cm H_2O和(7.13±2.21)cm H_2O,食管压组选择的PEEP值高于ARDSNet组,差异有统计学意义(P0.01)。(2)食管压滴定PEEP法呼气末跨肺压均为正值,均值为(0.71±0.62)cm H_2O,与ARDSNet组的(-2.29±3.49)cm H_2O比较,差异有统计学意义(P0.01),ARDSNet组中73%患者呼气末跨肺压0 cm H_2O。结论食管压通过测量胸膜腔内压计算跨肺压指导创伤性ARDS患者机械通气PEEP选择,能个体化调节PEEP,识别出能从高PEEP获益的ARDS患者,使PEEP设置更符合患者需要。
【作者单位】： 福建中医药大学研究生院;福建中医药大学附属厦门市第三医院重症监护病房;
【关键词】： 急性呼吸窘迫综合征 创伤 机械通气 食管压 呼气末正压
【基金】：福建省医学创新课题(编号:2011-CXB-41)
【分类号】：R563.8
【正文快照】： 创伤后多器官功能衰竭是导致创伤患者死亡的重要病因之一,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)则是创伤后最常见的器官功能衰竭。ARDS目前重要的机械通气策略是肺保护性通气策略,足够的呼气末正压(PEEP)是维持肺泡开放的关键[1],但过高的PEEP可能造成已经复张的肺泡过度膨胀产生呼吸机相

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【二级参考文献】

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