肺栓塞流行病学及危险因素分析

发布时间：2017-10-05 00:13

  本文关键词：肺栓塞流行病学及危险因素分析

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【摘要】：目的:观察5年内我院肺栓塞院内发病率、病死率的变化趋势。研究危险因素构成比的变迁。方法:统计我院2011至2015年肺栓塞病例。共计383例,男性187例,女性196例,平均年龄58.03(±14.83)岁。死亡病例46例,其中男性25例,女性21例,平均年龄64.50(±12.51)岁。根据《2014年欧洲心脏病学会急性肺栓塞诊治指南》及《2010年急性肺血栓栓塞症诊断治疗中国专家共识》,观察以下肺栓塞危险因素项目,下肢深静脉血栓形成、外科手术、骨折及外伤、静脉曲张、心脏病、肺部疾病、肿瘤、脑卒中、妊娠及围产期。观察我院肺栓塞科室分布情况。了解近5年内各项危险因素的构成比变化情况,以及不同治疗方式对病死率的影响。结果:⑴2011-2015年我院肺栓塞院内发病率波动于0.82‰到1.04‰之间,略低于我国北京朝阳医院的调查统计数据0.14%,也低于美国国立医院1979-1999年的统计数据4‰。病死率波动于8.26%到13.89%之间,低于国外报道的17.4%。不同性别和年龄发病情况无统计学差异。其中50-69岁年龄组的院内发病率最高,病死率最高的年龄组为50-69岁,其次为70-89岁年龄组。⑵从科室分布来看,我院诊治肺栓塞病例呼吸内科比例最高47.70%,其次为血管外科及心内科,分别为16.09%、13.84%。⑶溶栓组和单纯抗凝组病死率低于未接受治疗组,未接受治疗组病死率为59.46%,溶栓组病死率为7.56%,抗凝组病死率为6.61%。⑷5年内所观察的危险因素项目构成比均无统计学差异。具体分析各个危险因素所占比,深静脉血栓形成是最主要危险因素占比例为61.62%,其次是外科手术占比例44.13%与心血管疾病占比例32.11%。⑸下肢静脉血栓中最常见为小腿肌间静脉血栓占75.42%。外科手术中骨科相关手术最常见所占比例为27.22%,其次为肿瘤切除术22.49%、胃肠道及泌尿外科手术18.93%、乳腺外科术后14.20%。在所有骨折及外伤中下肢骨折最常见,所占比例为61.82%,其次为上肢骨折10.91%。心脏病中最常见为冠心病80例占65.41%,其次是肺源性心脏病21例占17.07%。肿瘤患者中肺部肿瘤最常见占27.03%。⑹休克、右心功能不全、心脏病、糖尿病均可增加肺栓塞的病死率,其中休克、心脏病、糖尿病与病死率有相关性。结论:从2011至2015年,我院肺栓塞的院内发病率、病死率均无明显升降趋,在一个稳定的水平浮动。不同性别和年龄发病率无明显差异。肺栓塞主要危险因素为下肢深静脉血栓形成、外科手术及心脏病。其中较既往我国文献的调查数据有明显增加的是外科手术,其中又以骨科相关手术最多见。我院呼吸内科诊治肺栓塞病例数最多。接受溶栓或抗凝等积极治疗的患者较未接受治疗的患者病死率明显下降。
【关键词】：肺栓塞 流行病学 危险因素 病死率 发病率
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R563.5
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-12
• 第1章 引言12-13
• 第2章 综述13-25
• 2.1 基本概念13
• 2.2 肺栓塞的发病率与死亡率13-16
• 2.3 肺栓塞病理生理及发病机制16-17
• 2.4 肺栓塞危险因素17-24
• 2.5 总结24-25
• 第3章 资料与方法25-27
• 3.1 一般资料与研究对象25-26
• 3.2 研究方法26
• 3.3 统计方法26-27
• 第4章 结果27-35
• 4.1 发病率与病死率27-28
• 4.2 年龄与性别28-30
• 4.3 科室分布30
• 4.4 治疗方案与病死率30-31
• 4.5 危险因素分析31-35
• 第5章 讨论35-40
• 5.1 发病率和病死率35-36
• 5.2 危险因素36-38
• 5.3 科室分布与诊治情况38-40
• 第6章 结论40-41
• 参考文献41-47
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果47-48
• 致谢48

【参考文献】

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本文编号：973660