120例社区获得性肺炎患者病原学及临床特点分析

发布时间：2017-10-05 19:44

  本文关键词：120例社区获得性肺炎患者病原学及临床特点分析

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【摘要】：目的：了解社区获得性肺炎的细菌学病原谱及临床特点,为临床医生初始治疗的经验性用药提供理论依据,达到及时、准确合理应用抗生素,挽救患者生命、改善治疗效果、缩短住院时间及节省医疗资源的目的。方法：收集阜阳市第二人民医院自2014年10月至2015年9月符合社区获得性肺炎定义的120例住院患者的血、尿、痰,填写患者基本信息调查表,应用痰培养、血培养、PCR检测、尿液抗原检测进行病原学检测,检测病原菌包括肺炎链球菌(SP)、金黄色葡萄球菌(SA)、肺炎克雷伯菌(KP)、流感嗜血杆菌(HI)、铜绿假单胞菌(PA)、A组乙型链球菌(β-HA)、肺炎支原体(MP)肺炎衣原体(CP)、嗜肺军团菌(LP)。从年龄、性别、临床表现、辅助检查、发病时间分析社区获得性肺炎临床特点,从年龄、有无合并慢阻肺分析病原学特点。结果：受检患者最小年龄2岁,最大84岁,平均年龄57.98岁,以老年男性患者居多,发热、咳嗽、咳痰是社区获得性肺炎主要临床表现,阳性率分别为90.0%、86.7%、80、8%,全身症状也很常见。实验室检查反应炎症活动的指标可升高。各个季节患者检出率无明显差异,其中女性患者阳性率高于男性患者(χ2=4.75,P0.05)。120份病例、360份标本的阳性率为43.3%(52/120),其中各病原菌比例肺炎链球菌为15.8%(19/120)、金黄色葡萄球菌为0.8%(1/120)、肺炎克雷伯菌为5%(6/120)、流感嗜血杆菌为9.2%(11/120)、铜绿假单胞菌7.5%(9/120)、肺炎支原体为9.2%(11/120)、未检测到A组乙型链球菌、肺炎衣原体、嗜肺军团菌,存在5例是混合感染,混合感染率为4.2%(5/120),铜绿假单胞菌与肺炎链球菌混合感染占3例,铜绿假单胞菌与肺炎支原体混合感染1例,肺炎链球菌与肺炎克雷伯菌混合感染1例,120例患者均诊断为社区获得性肺炎,其中单纯社区获得性肺炎75例,病原菌感染的阳性率为38.7%(29/75),混合感染2例,混合感染率为2.7%。有基础肺病慢性阻塞性肺病病例45例,病原菌感染的阳性率为48.9% (23/45),混合感染3例混合感染率6.7%。性肺病病例45例,病原菌感染的阳性率为48.9%(23/45),混合感染3例混合感染率6.7%。结论：社区获得性肺炎患者的前三位致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和肺炎支原体,混合感染较常见。单纯社区获得性肺炎患者和有慢性阻塞性肺病病史的社区获得性肺炎患者的病原谱存在差异。
【关键词】：社区获得性肺炎 病原学 血培养 痰培养 PCR
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R563.1
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 1 引言10-11
• 2 材料与方法11-15
• 2.1 研究对象11
• 2.1.1 入选病例11
• 2.1.2 入选标准11
• 2.2 研究设备11
• 2.3 研究方法11-15
• 2.3.1 信息采集12
• 2.3.2 标本检测流程图12
• 2.3.3 标本采集及保存12
• 2.3.4 试验方法12-15
• 2.3.4.1 细菌的培养和鉴定12-14
• 2.3.4.2 荧光定量PCR14-15
• 2.3.4.3 尿液抗原检测15
• 2.4 统计学分析15
• 3 研究结果15-23
• 3.1 一般临床特点15-16
• 3.2 实验室检查结果16-17
• 3.3 胸部影像学检查17
• 3.4 临床症状17
• 3.5 病原菌感染情况17-18
• 3.6 性别阳性率比较18-19
• 3.7 各年龄段患者病原菌检出情况19
• 3.8 有无基础慢性阻塞性肺病患者病原菌感染情况19-20
• 3.9 发病时间分布20-23
• 4 讨论23-28
• 5 结论28
• 6 参考文献28-33
• 附录33-34
• 致谢34-35
• 综述 发热呼吸道症候群研究进展35-42
• 参考文献39-42

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本文编号：978486