慢性阻塞性肺病与胰岛素抵抗相关性研究

发布时间：2017-10-09 09:36

  本文关键词：慢性阻塞性肺病与胰岛素抵抗相关性研究

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【摘要】：目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD, chronic obstructive pulmonary disease)患者合并IR与COPD患者年龄、性别、吸烟量、肺功能指标的相关性,明确COPD合并IR患病率。方法选择我科2014年2月-8月住院COPD患者共计98人为实验组(男50人,女48人),另选我科门诊健康成年人31人为健康对照组。受试者诊断符合COPD诊疗指南(2013年版),并按照病程(临床表现)将COPD患者分为稳定期组和急性加重期组。测定所有受试者身高(Height, m)、体重(Weight, kg)、肺功能(FEV1% pred, FEV1/FVC)、空腹血糖(FBG, mmol/L)、空腹胰岛素(FINS,mU/L),询问受试者年龄、是否吸烟及吸烟年数、吸烟量。计算受试者体重指数(BMI, kg/m2),稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。利用SPSS19.0统计学软件进行检测；对各组性别、患病率等定性资料差异使用卡方检验；各组间年龄、FBG、HOMA-IR、FEV1/FVC等定量资料差异采用独立样本t检验；采用双变量相关性分析判断IR与年龄、肺功能、吸烟量的相关性。结果1.AECOPD和稳定期患者FBG、FINS、HOMA-IR均明显高于对照组(P0.01), AECOPD患者FBG、FINS、HOMA-IR较稳定期进一步升高(P0.01)。COPD稳定期组IR患病率高于对照组,COPD急性加重组IR患病率率高于稳定期组,差异具有统计学意义(P0.05)。2.年龄对IR的影响：年龄与IR相关性分析示各组受试者年龄与IR指数呈显著正相关(P0.01)。3.不同性别对COPD患者的FBG、FINS、IR指数的影响(排除各组年龄、BMI和吸烟差异)：对各组男女之间FBG、FINS、HOMA-IR比较结果显示,COPD稳定期组、AECOPD组和健康对照组的差异均无统计学意义(P0.05)。 4.吸烟的影响：COPD SI＜400支年组较不吸烟者FEV1/FVC,FEV1%　pred明显下降(P0.05),FBC、FINS和HOMA-IR明显上升(P0.05)；S1≥400支年组较SI400支年组FEV1/FVC、FEV1%　pred下降,差异显著(P0.05), FBG, FINS和HOMA-IR统计学差异明显(P0.05)。5.健康对照组FEV1/FVC(%)、FEV1%　pred与HOMA-IR呈正相关,相关性无统计学意义(P0.05)。COPD稳定期组受试者FEV1/FVC(%)、FEV1%　pred与HOMA-IR呈负相关相关性不显著(P0.05)。AECOPD非吸烟受试者FEV1/FVC(%)、 FEV1%　pred与HOMA-IR呈负相关,相关系数分别为r=-0.604,r=-0.526相关性显著(P0.05)；吸烟者FEV1/FVC(%)、FEV1%　pred与HOMA-IR呈负相关,相关系数分别为r=-0.494,r=一0.603相关性是显著的(P0.01)。结论1.COPD患者易罹患IR,并与COPD病程有关。AECOPD患者胰岛素抵抗较稳定期患病率更高,即AECOPD患者更易出现IR；2.年龄是COPD患者合并IR的危险因素,COPD患者IR的发生与年龄显著正相关(P0.05)；性别与IR无关。3.吸烟对COPD合并IR起重要作用,吸烟指数(smoking index, SI)越高,IR越容易出现；4.AECOPD患者中IR与用力肺通气指标FEV1/FVC、FEV1%　pred显著负相关,说明急性加重期COPD患者合并IR与气道阻力密切相关。
【关键词】：胰岛素抵抗指数 慢性阻塞性肺疾病 吸烟指数 肺功能
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R563.9
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 一 前言9-14
• 1.1 慢性阻塞性肺病9-11
• 1.2 胰岛素抵抗11-12
• 1.3 COPD与IR12-14
• 二 对象与方法14-17
• 2.1 研究对象与分组14-16
• 2.1.1 研究对象14
• 2.1.2 主要试剂和仪器14
• 2.1.3 血清标本收集14-15
• 2.1.4 肺功能指标收集15
• 2.1.5 吸烟量收集与计算15
• 2.1.6 空腹胰岛素测定15-16
• 2.1.7 胰岛素抵抗评估16
• 2.2 统计学方法16-17
• 三 结果17-25
• 3.1 一般资料比较17
• 3.2 COPD稳定期组、AECOPD和对照组FBG、FINS和HOMA-IR比较17-19
• 3.3 性别因素对COPD合并IR的影响19-20
• 3.4 年龄与COPD合并IR的关系20-21
• 3.5 吸烟量对COPD合并IR的影响21-22
• 3.6 肺通气功能指标与HOMA-IR的关系22-25
• 四 讨论25-28
• 4.1 吸烟的影响25-26
• 4.2 COPD病程对合并IR的影响26
• 4.3 年龄的影响26-27
• 4.4 性别与COPD合并的关系27
• 4.5 与肺通气功能的关系27-28
• 五 结论与展望28-29
• 5.1 结论28
• 5.2 不足28
• 5.3 展望28-29
• 参考文献29-32
• 缩略词表32-33
• 综述：胰岛素抵抗与慢性阻塞性肺病研究进展33-41
• 参考文献39-41
• 在学期间的研究成果41-42
• 致谢42

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 钟炼;;吸烟与慢性阻塞性肺疾病病因及肺功能的关系[J];中外医疗;2008年34期

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 朱海清;年龄和家族史对中国成年人胰岛素分泌和胰岛素作用的影响[D];北京协和医学院;2012年

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本文编号：999469