兔心肌梗死模型制备及多功能复合超声心动图的观察研究

发布时间：2017-07-18 19:24

  本文关键词：兔心肌梗死模型制备及多功能复合超声心动图的观察研究

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【摘要】：目的探讨简单有效的兔心肌梗死模型制备方法,并寻找一种快捷、高效、准确的诊断兔心肌梗死检查方法,为本课题组进一步实验研究奠定基础,为临床个体化治疗提供重要价值。方法50只日本大耳白兔随机分为2组：心肌梗死组、假手术对照组。两组动物均行开胸手术,无需气管插管和呼吸机,保持兔胸膜完整。心肌梗死组结扎冠状动脉左前降支;假手术组开胸后同一部位只穿线不结扎。观察两组动物手术前、手术后30 min、2h、6h、1d、1w心电图、血清心肌酶及复合超声心动图(二维超声心动图、M型超声心动图、二维斑点追踪技术、实时心肌超声造影)诊断指标的变化。结扎冠状动脉后30 min、2h、6h、1d、1w分别取出心脏,心脏短轴切片行HE及MASSON染色,观察不同时间段心肌梗死兔心肌的病理改变情况并与心电图、血清心肌酶、复合超声心动图检查结果对照。结果1总体情况心肌梗死组兔死亡5只,存活率80%；假手术组兔死亡2只,存活率92%。2心电图心肌梗死组、假手术组兔建模前、建模后心率均有变化,但差异无统计学意义(P0.05),手术过程中未出现明显心率失常。心肌梗死组兔结扎冠状动脉后心电图波形即有变化,30 min内主要以ST段压低改变为主,有时可见T波负正双向,ST段抬高不明显；术后2h普遍可见ST段抬高,T波高耸等心肌梗死的典型心电图表现；术后1d及1w部分心梗兔心电图可见病理性Q波。假手术组兔建模前后心电图变化不明显,仅穿线后牵拉心脏即刻有部分兔ST段抬高,放松后心电图恢复正常。3血清心肌酶对心肌梗死组兔建模前、建模后30 min、2h、6h、1d、1w兔血清心肌酶结果行单因素方差分析CK-MB、AST差异有统计学意义(P0.05),术后6h及术后1 d血清心肌酶升高最明显,与同时段假手术组相比有明显差异(P0.05),血清心肌酶指标明显高于同时段假手术组。假手术组兔术后部分血清心肌酶虽有短暂升高,但变化不明显,术后6h均恢复正常水平。4复合超声心动图 二维及M型超声心动图发现建模后30 min、1h、2h仅可见心肌梗死兔局部室壁运动异常,和术前相比心功能基本无变化(P0.05)；建模后6 h至1w内间断观察可见心梗兔前间隔及左室前壁运动幅度明显减低且逐渐僵硬,范围逐渐扩大,兔心功能明显降低(P0.05)。二维斑点追踪技术定量评价兔节段性室壁运动情况,发现术后30 min心梗兔局部室壁运动即有明显改变,与术前相比差异有统计学意义(P0.05),随着时间的延长,异常节段数逐渐增加,敏感性优于传统二维超声。实时心肌超声造影后发现心肌梗死组兔受损节段与未受损节段的对比明显增强,以前壁、前间隔变化最明显。动态观察术前、术后假手术组兔心脏超声各指标并无明显变化。5病理组织学心肌梗死组兔HE及MASSON染色均证实有心肌梗死的病理表现,且随着时间的延长,梗死情况越严重,梗死面积越大：心梗早期(术后30min、 2h)仅可见散在小梗死灶；心梗中期(术后6 h)可发现明显心肌梗死病理改变,梗死区可见排列紊乱的、肿胀的心肌细胞,部分溶解断裂,部分细胞核肿大疏松,周围见中性粒细胞浸润；心梗后期(术后1d及1 w)可见大量细胞核碎裂、溶解、消失,心肌组织呈现凝固性坏死。结论通过结扎兔冠状动脉左前降支可成功建立心肌梗死动物模型；心电图、血清心肌酶、复合超声心动图等技术联合观察能够准确敏感地诊断心肌梗死,判断心肌梗死程度,为本课题组对冠心病的进一步研究奠定基础,为临床医师个体化治疗提供重要价值。
【关键词】：兔 心肌梗死 冠状动脉 斑点追踪技术 超声造影
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R445.1;R542.22;R-332
【目录】：

• 英文缩略词表5-8
• 中文摘要8-10
• 英文摘要10-14
• 前言14-17
• 第一部分 兔心肌梗死模型的制备17-39
• 材料与方法17-22
• 结果22-35
• 讨论35-38
• 小结38-39
• 第二部分 多功能复合超声心动图综合评价兔心肌梗死模型39-57
• 材料和方法39-42
• 结果42-50
• 讨论50-55
• 小结55-57
• 全文总结57-58
• 参考文献58-64
• 综述64-72
• 参考文献68-72
• 就读期间发表论文情况72-73
• 致谢73

【参考文献】

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1 徐亚丽;高云华;谭开彬;赵洋;李福平;杨希;;心肌超声造影评价兔心肌梗死与存活性[J];中国超声医学杂志;2008年11期

2 刘素蕊;赵春生;王更银;李振奇;李俊峡;;冠脉结扎和介入两种方法制备犬心肌梗死模型的比较[J];中国比较医学杂志;2011年12期

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本文编号：559399